Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистолический стент-шунт (TIPS) был разработан на основе трансъюгулярной внутрипеченочной биопсии и трансъюгулярной внутрипеченочной портальной венографии и успешно применен в 1988 году Рихтером и др. В течение следующего десятилетия или около того эта техника широко распространилась по всему миру и постепенно совершенствовалась и улучшалась. Краткосрочное лечение разрыва пищеводного и фундиального варикозного кровотечения и неустранимого асцита, вызванного портальной гипертензией, является быстрым и замечательным. По сравнению с эндоскопией, TIPSS снижает частоту рецидивов варикозного кровотечения, и в краткосрочной перспективе профилактика рецидивов варикозного кровотечения из пищевода является более экономически эффективной, чем эндоскопическое лечение. Однако высокая частота стеноза и окклюзии канала внутрипеченочного шунта после TIPSS, а также другие возможные осложнения серьезно влияют на долгосрочные результаты, что еще больше препятствует широкому клиническому развитию и применению. I. Показания и противопоказания к TIPSS (a) Показания 1. цирротическая портальная гипертензия с недавним кровотечением из разорвавшихся варикозных вен пищевода и желудка; 2. пациенты с плохими результатами медикаментозного лечения, общее состояние которых и классификация CHILD затрудняют хирургическое лечение; 3. пациенты, которые неоднократно подвергались неэффективной склеротерапии с помощью эндоскопии или у которых после хирургического лечения вновь возникло кровотечение; 4. тяжелые варикозные вен дна. 5. пациенты с рефрактерным асцитом; 6. пациенты с профилактическим лечением желудочно-кишечного тракта перед трансплантацией печени также должны быть включены в число показаний. （ Тяжелая желтуха (общий билирубин >171 ммоль/л), значительно повышенный SGPT (>500u), значительно удлиненный PT (>20 секунд), тяжелый печеночный сахарный диабет. 2, стеноз или обструкция портальной вены Стеноз или обструкция портальной вены, влияющие на пункцию печеночной вены в портальную вену, создание внутрипеченочного шунта и шунта портальной крови. 3. Оккупационные поражения печени Повторные пункции правой печеночной вены в воротную вену могут привести к гематогенному метастазированию опухолей, расположенных в первом и втором холме. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой в сочетании с разрывом варикозно расширенных вен пищевода, кровоточащих вдали от места создания шунта, все еще могут быть пролечены с помощью TIPS. 4.Органический порок сердца TIPS увеличивает возвратный объем крови на 25%-30% после операции, что увеличивает нагрузку на сердце и предрасполагает к сердечной недостаточности. 5. тяжелая печеночная энцефалопатия TIPS может вызвать или усугубить печеночную энцефалопатию. Стоит отметить, что при печеночной энцефалопатии, вызванной кровоизлиянием, TIPS может улучшить симптомы после контроля кровоизлияния. 6. тяжелые инфекции, пневмония, перитонит и т.д.