Перелом дистального отдела лучевой кости является одним из наиболее распространенных переломов в клинической практике и чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. При консервативном лечении раздробленных переломов дистального отдела лучевой кости часто происходит повторное укорочение лучевой кости, что приводит к деформации внешнего вида, функциональному ограничению и впоследствии к остеоартриту, что приводит к неудовлетворительным результатам. Я использовал метод внешней фиксации с помощью небольшой шины и подвесной тяги для лечения пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости с удовлетворительными результатами. Метод: 1) Коррекция перелома с помощью малой шины внешней фиксации. 2) Местная инфильтрационная анестезия лидокаином. Этапы ручной ревизии: ① Коррекция укороченного смещения. Пациента укладывали в лежачее положение, расслабляли и глубоко дышали; пораженный плечевой сустав был абдуктирован, вровень с туловищем, предплечье находилось под углом 90° к плечу; ассистент держал проксимальный конец предплечья пораженной конечности обеими руками и тянул и растягивал с силой, а оператор держал дистальный конец предплечья пораженной конечности обеими руками и тянул и растягивал с силой с ассистентом в противоположном направлении до тех пор, пока под рукой оператора не ощущалось сращение и разделение перелома, в течение 1~2 мин. ② Коррекция дорсального смещения ладони. После удовлетворительного исправления деформации укорочения тракция сохраняется. Если перелом имеет дорсальное разгибательное смещение, оператор удерживает дистальный конец перелома указательным и большим пальцами и сгибает дистальный конец перелома в пальмарную сторону для исправления дорсальной разгибательной деформации; если перелом имеет пальмарное сгибательное смещение, дистальный конец перелома сгибается в дорсальную сторону для исправления пальмарной сгибательной деформации. (iii) Восстановление угла локтевого отклонения. Дистальный конец перелома сгибается в локтевую сторону для восстановления угла локтевого отклонения дистального отдела лучевой кости. (iv) Вправление нижнего лучелоктевого сустава. Оператор поддерживает тракцию одной рукой, а другой рукой толкает дистальную локтевую кость к лучевой кости, чтобы восстановить структуру нижнего локтево-лучевого сустава. После удовлетворительной репозиции для внешней фиксации накладывают четыре шины с пальмарной, дорсальной, лучевой и локтевой сторон так, чтобы дорсальная и лучевая шины выходили за пределы лучезапястного сустава, пальмарная и локтевая шины достигали поперечной линии запястья, а все четыре шины не выходили за пределы локтевого сустава и достигали 5 см дистальнее поперечной линии локтя. В соответствии с направлением смещения перелома для усиления эффекта фиксации устанавливались соответствующие накладки. В течение первой недели после ручной ревизии, в связи с серьезным отеком конечности, необходимо внимательно следить за кровотоком в конце пораженной конечности и регулировать натяжение шины в зависимости от степени отека конечности, чтобы избежать слишком свободной или слишком тугой фиксации. Сразу после фиксации шины следует начать упражнения по сжиманию кулака, а функциональные упражнения для локтя, плеча и запястья следует выполнять постепенно, в зависимости от восстановления пациента. Если отек и боль в пораженной конечности увеличиваются, и возникает мышечная усталость, продолжайте вытяжение с помощью подвеса после соответствующего отдыха; постепенно увеличивайте вес подвеса до 4-5 кг после адаптации пациента и увеличения мышечной силы, и увеличьте время подвеса до непрерывного, за исключением времени сна. Время подвешивания увеличено до непрерывного подвешивания, за исключением времени сна. Подвешивание было прекращено после снятия шины с внешней фиксации. При большинстве внесуставных или простых внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости можно добиться хорошего сращения перелома и восстановления нормальной анатомии с помощью манипуляций, но некоторые из этих переломов могут привести к повторному укорочению конца перелома лучевой кости во время консервативного лечения. Существует три фактора, которые приводят к повторному укорочению лучевой кости: (1) степень комминуции исходного конца перелома. Чем больше раздроблен первоначальный конец перелома, тем более нестабилен перелом после репозиции, и тем больше вероятность укорочения лучевой кости; (ii) сила сокращения осевых групп мышц конечности. Сокращение групп мышц-сгибателей и разгибателей запястья создает определенное осевое давление, и это осевое давление приводит к укорочению лучевой кости из-за нестабильности конца перелома лучевой кости. (iii) Остеопороз. Остеопороз в пожилом возрасте также является важной причиной возникновения лучевого укорочения. Укорочение лучевой кости оказывает огромное влияние на функцию лучезапястного сустава. Укорочение лучевой кости вызывает изменение нормального анатомического соответствия дистального лучелоктевого сустава, инконгруэнтность сустава, изменение контактного напряжения суставной поверхности, при этом увеличивается напряжение треугольного фиброхряща, прилегающего к телу, что приводит к нестабильности дистального лучелоктевого сустава; радиальное укорочение неизбежно вызывает относительное увеличение длины локтевой кости, что приводит к изменению режима проведения продольной нагрузки и смещению центра напряжения в локтевую сторону, что увеличивает нагрузку на локтевую кость; слишком большое радиальное укорочение и относительно слишком длинная локтевая кость будут воздействовать на суставную поверхность лунной кости и вызывать дегенеративные изменения суставного хряща. Если лучевое укорочение составляет более 4 мм, произойдет значительное изменение контактного положения лучезапястного сустава и контактного напряжения, что изменит передачу нагрузки на лучезапястный сустав и вызовет дегенеративные изменения суставного хряща, а также повлияет на стабильность лучезапястного сустава. Поэтому профилактика повторного укорочения лучевой кости после вправления сильно компрессионных и остеопоротических переломов дистального отдела лучевой кости является одним из ключевых моментов для обеспечения эффективности консервативного лечения. Однако предотвратить возникновение лучевого укорочения при применении традиционных методов фиксации сложно, независимо от того, насколько высока техника гипсовой или шинной внешней фиксации; поскольку гипсовая или шинная внешняя фиксация может обеспечить только эффективное боковое давление для поддержания блока перелома дистального отдела лучевой кости в положении пальмарного наклона ульнарной девиации, но не может эффективно противодействовать осевому давлению конечности. Для предотвращения повторного укорочения лучевой кости мы использовали небольшую шину внешней фиксации с суспензионной тягой. Сначала мы выполнили традиционную ручную репозиционную шину внешней фиксации для восстановления хорошего выравнивания перелома и оказали эффективное боковое давление на конец перелома с помощью небольшой шины с правильной техникой наложения, чтобы удержать лучезапястный сустав в положении пальмарного наклона и ульнарного отклонения, чтобы перелом мог сохранить свое нормальное анатомическое положение пальмарного наклона и ульнарного отклонения. Затем непрерывное вытяжение за конец перелома достигается с помощью ручных грузов с опущенной вниз пораженной конечностью против осевого давления конечности для предотвращения повторного укорочения лучевой кости. Мы считаем, что лечение перелома дистального отдела лучевой кости путем внешней фиксации малыми шинами с подвесной тракцией может эффективно противодействовать осевому давлению конечности и в определенной степени предотвратить укорочение лучевой кости, а также не требует пункции конечности, является полностью неинвазивным, не ограничивает деятельность пациента, может свободно ходить, очень приемлем, прост и легок в применении, легко продвигается, отражает характеристики простоты, удобства и дешевизны ортопедии китайской медицины и представляет собой новую идею лечения перелома дистального отдела лучевой кости малыми шинами в китайской медицине. Это дает новое представление о лечении переломов дистального отдела лучевой кости у пожилых людей.