Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) были впервые идентифицированы в 1869 году, когда опухолевые клетки выходили из первичного поражения, пересекали стенку кровеносного сосуда и попадали в циркуляцию, образуя ЦОК. рецидив. Можно ли использовать анализ CTC в диагностике, лечении и прогнозировании рака желудка?
Ранняя диагностика
Рак желудка на ранней стадии не имеет специфических проявлений, и некоторые пациенты часто имеют метастазы или потеряли шанс на хирургическое лечение при появлении клинических симптомов. Ключом к повышению выживаемости больных раком желудка является ранняя диагностика и раннее лечение.
Рак желудка на ранней стадии может подавать такие «знаки»
CTC могут указывать на потенциальные поражения, которые не выявляются при визуализации, что может помочь обнаружить метастазы на ранней стадии и обеспечить индивидуальное лечение. CTC обычно можно обнаружить, когда размер опухоли составляет 1 мм, в то время как обычные методы визуализации могут обнаружить опухоли размером более 10 мм, и даже позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ), известная как «радар для раннего обнаружения опухолей», может обнаружить только опухоли размером более 5 мм. CTC может обнаружить опухоли на 2-6 месяцев раньше, чем обычная визуализация, что дает новый способ диагностики рака желудка на ранней стадии.
Определение прогноза
Хирургия может уничтожить первичное поражение рака желудка, а лекарственное лечение может убить часть ЦТК, но часть ЦТК остается в кровотоке и находит новый «дом» с циркуляцией, становясь причиной рецидива и метастазирования рака желудка. В одном из исследований было установлено, что выживаемость без прогрессирования (PFS) была короче у CTC-положительных пациентов с раком желудка, чем у CTC-отрицательных пациентов. Сравнивая тип и количество CTC в организме пациента, врачи могут вовремя обнаружить рецидив и метастазы, чтобы провести соответствующее лечение, чтобы пресечь их в зародыше и предсказать выживаемость.
Руководство индивидуальным лечением
Индивидуализированное лечение рака желудка относится к лечению конкретных пациентов с опухолью с помощью различных протоколов лечения. В последние годы таргетная терапия стала актуальной темой исследований. Таргетная терапия рака желудка в основном основана на обнаружении таких генов, как рецептор эпидермального фактора роста человека 2 (HER2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) в первичной опухоли, но из-за гетерогенности опухолевых клеток, CTC могут иметь генетические мутации, и полагаться только на обнаружение и анализ первичных опухолевых клеток для разработки плана лечения ограничено. Однако из-за гетерогенности опухолевых клеток, CTC могут быть генетически мутированными, и полагаться только на анализ первичных опухолевых клеток для разработки плана лечения ограничено.
Врачи могут использовать CTC в качестве образца жидкой биопсии для проведения множества анализов, результаты которых могут помочь направить последующие схемы химиотерапии и целевого применения лекарств, а также облегчить действие химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток и остаточных раковых очагов в крови.
Оценка эффективности лечения
Уровень CTC может использоваться для оценки эффективности хирургического вмешательства и химиотерапии у больных раком желудка на основе времени до рецидива опухоли и выживаемости, что является длительным периодом времени, но анализ CTC также играет важную роль в оценке эффективности хирургического вмешательства и химиотерапии при раке желудка, поскольку он имеет преимущества короткого времени цикла и высокой чувствительности. Уровни CTC полезны для оценки объективных показателей ответа и контроля заболевания после применения химиотерапевтических агентов, что позволяет своевременно и эффективно оценить эффективность лечения.
Резюме
С быстрым развитием технологии тестирования CTC, этот метод постепенно завоевывает признание благодаря удобному и менее инвазивному отбору проб, динамическому мониторингу, лучшей комплаентности пациента и т.д. Тестирование CTC может сочетаться с другими тестами для ранней диагностики и прогноза рака желудка, составления индивидуальных планов лечения и оценки эффективности лечения, что имеет большое значение в диагностике и лечении рака желудка. Тестирование CTC теперь доступно в крупных медицинских центрах Китая и играет все более важную роль в клинической диагностике.
В последние годы также быстро развиваются циркулирующие нуклеиновые кислоты (ЦНК) , которые похожи на ЦТК, отражают генетические вариации опухолевых клеток в целом и используют характеристики генома опухолевых клеток для получения информации об опухоли на генетическом уровне. Разработка CNA в качестве дополнения к CTC призвана повысить чувствительность теста и выявить новые опухолевые маркеры. (Соавтор — Инь Сонгченг, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)