После хирургической резекции рака желудка вы можете услышать, как хирург классифицирует операцию как R0, R1 или R2. Пациенты неизбежно путаются, что это значит. Фактически, классификация R является способом определения наличия остаточной опухоли в месте операции после хирургического вмешательства (не применимо к эндоскопическому лечению) и полезна для определения последующего плана лечения.
Что такое R0, R1 и R2?
R0 определяется как отсутствие остатков опухоли в месте хирургического вмешательства.
R0 определяется как отсутствие признаков остаточной опухоли. После полной резекции опухоли хирургом патологоанатом осматривает края резецированного образца под микроскопом и не находит остаточной опухоли, что свидетельствует о том, что все поражение было полностью удалено и опухоль не осталась in vivo.
R1 определяется как наличие остатков опухоли на краю среза резецированного образца при патологоанатомическом исследовании, хотя визуально остатки опухоли не обнаруживаются.
R2 определяется как наличие остатков опухоли на срезанном крае резецированного образца, различимых невооруженным глазом.
Операцию R0 часто называют радикальной операцией, в то время как ни R1, ни R2 не считаются радикальной резекцией опухоли.
Каковы различия в послеоперационном лечении в соответствии с классификацией R?
Для пациентов, достигших резекции R0, опухоль была радикально удалена, и хирург обычно принимает решение о стратегии послеоперационного адъювантного лечения в зависимости от стадии опухоли: либо стандартное послеоперационное лечение, либо только наблюдение.
Для пациентов с ранней стадией рака желудка без метастазов в лимфатических узлах (N0) обычно рекомендуется последующее наблюдение.
Как проводить последующее наблюдение и анализ после лечения рака желудка?
Пациентам с патологическим диагнозом T2 и отсутствием метастазов в лимфатических узлах (N0) обычно рекомендуют продолжать наблюдение. Однако при наличии факторов высокого риска (например, высокий класс опухоли, тромбоз сосудов или инфильтрирующие нервы, возраст менее 50 лет, отсутствие радикальной операции D2) обычно рекомендуется адъювантная химиотерапия или радиотерапия.
Адъювантное лечение, включая адъювантную химиотерапию или радиотерапию, обычно рекомендуется пациентам с метастазами в лимфатических узлах в стадии Т3 — Т4 или независимо от стадии Т.
Как выбрать адъювантную химиотерапию после операции по поводу рака желудка
Для пациентов с резекцией R1 или R2 опухоль остается, поскольку операция не была радикальной, поэтому обычно рекомендуется адъювантная химиотерапия, независимо от послеоперационных стадий T и N, или проводится мультидисциплинарное обсуждение (MDT) для принятия решения о следующем шаге лечения, в зависимости от состояния пациента. (При участии Ван Пэнлян, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)