Этиология шизофрении до сих пор полностью не выяснена, и общепризнано, что шизофрения — это процесс заболевания, и что может существовать более одной единицы заболевания, поэтому прогноз при этом типе заболевания сильно варьируется. С клинической точки зрения, факторы, влияющие на прогноз, сложны и включают следующие: 1. наличие или отсутствие положительного семейного анамнеза психического заболевания, причем у тех, у кого положительный семейный анамнез, прогноз относительно плохой; 2. связанные с типологией, причем наихудший прогноз у симплекса, затем у подростка, а кататонический и параноидный прогноз относительно хороший; 3. связанные с возрастом начала заболевания, с наиболее тяжелым прогнозом. Например, пациенты с поздним началом шизофрении имеют относительно хороший прогноз, поскольку их психологическая структура и развитие личности относительно стабильны, а их способность противостоять внешним воздействиям относительно сильна, и их личность может оставаться относительно интактной после болезни, с небольшим или нулевым снижением социального функционирования. 4. чем больше позитивных симптомов по сравнению с негативными, тем лучше прогноз; и наоборот, чем больше негативных симптомов, тем хуже прогноз. 5. раннее выявление, ранняя диагностика и раннее вмешательство являются наиболее важными факторами, влияющими на прогноз. Большинство заболеваний должны придерживаться «трех ранних принципов», и шизофрения не является исключением. Как правило, на ранних стадиях шизофрении выделяются позитивные симптомы, а по мере прогрессирования заболевания негативные симптомы будут становиться все более частыми, и исход заболевания будет ухудшаться. Именно поэтому семьям рекомендуется больше узнать о психиатрии, выявлять проблемы на ранней стадии, обращаться за медицинской помощью, ставить четкий диагноз и своевременно назначать соответствующее лечение, чтобы как можно раньше взять состояние под контроль и избежать задержек. Кроме того, первое лечение должно быть адекватным, с достаточными дозами и курсами лечения. С каждым рецидивом состояние ухудшается, а время лечения увеличивается. Увеличение числа рецидивов также является одним из негативных факторов, влияющих на плохой прогноз. 6. Чувствительность к лекарствам. При лечении, чем чувствительнее вы к лекарствам, тем больше вы сможете добиться лучших результатов на ранних стадиях, чтобы болезнь можно было хорошо контролировать и прогноз был относительно благоприятным. Клинически заболевание подвержено колебаниям весной и/или осенью каждого года, поэтому пациентам и их семьям следует обратить внимание на наблюдение за течением болезни во время соответствующих сезонных изменений каждый год и при необходимости внести соответствующие коррективы в медикаментозное лечение у специалиста. 8. связаны с собственными закономерностями болезни. Люди с шизофренией совершенно разные, и уровень стабильности состояния каждого человека не всегда остается на одном уровне, а меняется динамично, как волна, причем у одних людей колебания происходят раз в год или около того, а у других — раз в три года. Это требует от пациентов и их семей обращать внимание на характер изменений в их заболевании, наблюдать за болезнью, когда она подвержена колебаниям, сократить период наблюдения и поддерживать связь со специалистом, чтобы добиться раннего выявления и раннего вмешательства. 9. Чем больше сопутствующих заболеваний, тем хуже прогноз. Например, сочетание серьезных физических заболеваний может оказать негативное психосоматическое воздействие на пациента, что может повлиять на состояние шизофрении; кроме того, взаимодействие лекарств может повлиять на эффективность лечения. Причина этого в том, что причина шизофрении до конца не изучена, а лекарства являются лишь симптоматическим лечением, позволяющим контролировать симптомы, предотвращать рецидивы и замедлять прогрессирование болезни. Прогноз относительно благоприятный, поскольку пациенты более покладисты, активно сотрудничают с лечением и регулярно проходят обследования, чтобы весь процесс лечения проходил гладко. 11. чем лучше система поддержки семьи (лучшая экономическая база, стабильные семейные отношения, умеренное эмоциональное выражение), социальная поддержка (стабильная работа и межличностные отношения) и связанная с ней другая поддержка (соответствующая поддержка национальной политики, признание, терпимость и принятие всего общества), тем лучше и больше поддержки могут получить пациенты, чтобы у них было хорошее чувство принадлежности, что способствует психической реабилитации и позволяет им лучше переносят возвращение в общество. 12. самовлияющие факторы, такие как здоровая личность, хорошее отношение к болезни и оптимистичное и позитивное отношение к людям и вещам, богатый жизненный опыт и навыки преодоления трудностей в случае неудач, относительно стабильное межличностное окружение и др. 13. применение новых антипсихотических препаратов второго поколения эффективно при негативных симптомах, позитивных симптомах и когнитивных нарушениях шизофрении, с небольшим количеством побочных эффектов, что способствует психиатрической реабилитации пациентов и, следовательно, лучшему возвращению в общество.