Пока не найден способ предотвратить рак молочной железы, лучшим способом борьбы с болезнью является раннее выявление. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше вероятность эффективного лечения и долгосрочного выживания. Именно поэтому скрининг рака молочной железы так важен.
Конечной целью скрининга рака молочной железы является снижение уровня смертности от рака молочной железы в популяции. Скрининг может проводиться в форме оппортунистического скрининга, когда женщины сами приходят или добровольно обращаются в медицинское учреждение, предлагающее обследование молочных желез, или группового скрининга, когда женщинам соответствующего возраста предлагается обследование молочных желез в организованном сообществе или подразделении. Ниже подробно описано, как работает скрининг.
Скрининг рака молочной железы, что делается?
Самообследование груди
Врачи и организации по охране здоровья женщин давно подчеркивают необходимость регулярного самообследования груди для раннего выявления опухолей. Многие женщины обнаруживают уплотнения в молочной железе при самообследовании груди или в случайных случаях, которые могут выявить ранний рак молочной железы, не сопровождающийся симптомами. По этой причине многие организации продолжают поддерживать самообследование как часть комплексной процедуры скрининга. Хотя многие исследования подтвердили, что рутинное самообследование груди не снижает уровень смертности, связанный с раком груди, это не означает, что самообследование груди бесполезно; его более важная роль может заключаться в повышении осведомленности и внимания женщин к собственной груди. Женщинам в пременопаузе рекомендуется проводить самообследование молочных желез через 7-14 дней после окончания ежемесячной менструации. Если обнаружены отклонения от нормы, срочно обратитесь за медицинской помощью.
Клиническое обследование
Хотя скрининг молочной железы часто является первым обследованием, которое проходят пациентки с заболеваниями молочной железы, нет доказательств того, что только этот метод как метод скрининга рака молочной железы улучшает раннюю диагностику рака молочной железы и снижает смертность. Тем не менее, он все еще может быть вариантом при первичных амбулаторных консультациях и в тех случаях, когда оборудование ограничено, и впоследствии его необходимо сочетать с визуализацией.
Маммография (рентген)
Маммограмма — это рентгеновское обследование обеих грудей с низкой дозой облучения для поиска подозрительных уплотнений или участков изменений в молочной железе. Маммограмма обычно исследует каждую молочную железу в двух направлениях: сверху вниз (аксиальная) и изнутри наружу (боковая косая). Из-за более плотной груди наших молодых женщин маммографическое обследование является высокоточным у женщин старше 50 лет и менее точным у тех, кто моложе 40 лет и с плотной грудью. Поэтому маммография не рекомендуется женщинам в возрасте до 40 лет, у которых нет явных факторов риска развития рака молочной железы или отсутствуют клинические данные при физикальном обследовании. Важно подчеркнуть, что доза облучения при обычной маммографии невелика и не вредит здоровью женщины, а нормальным женщинам нет необходимости проходить повторные маммографии в краткосрочной перспективе.
Ультразвуковое исследование молочной железы
УЗИ может определить, является ли уплотнение в молочной железе кистозным или твердым. В Европе и США применение ультразвука очень ограничено из-за большого размера женской молочной железы. В Китае молочная железа плотная, и ультразвуковое исследование имеет большое значение для скрининга и диагностики рака молочной железы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ имеет преимущество перед маммографией и УЗИ в обнаружении опухолей меньшего размера или в точном определении взаимосвязи между опухолью и ее окружением. МРТ имеет частоту обнаружения поражений молочной железы более 90% и может выявить некоторые оккультные поражения, что делает ее важной для ранней диагностики рака молочной железы и для скрининга рака молочной железы у женщин с высоким риском. Усиленная МРТ часто проводится с внутривенным контрастированием и с большей вероятностью позволяет обнаружить участки с аномальными кровеносными сосудами.
Другие тесты
Хотя сканирование груди в ближней инфракрасной области, ядерное сканирование, протоковый лаваж и анализ крови на содержание кислорода проводятся во многих учреждениях, имеющиеся данные не подтверждают использование этих тестов для скрининга рака груди.
Когда начинать обследование на рак молочной железы?
Для женщин в целом оппортунистический скрининг обычно рекомендуется с 40 лет.
Для лиц с высоким риском развития рака молочной железы оппортунистический скрининг может быть начат ранее 40 лет или индивидуализирован в консультации с вашим врачом, и может принести пользу от более раннего скрининга и использования других методов скрининга (например, МРТ).
В настоящее время в стране не существует рекомендуемого возраста для проведения когортного скрининга; международная рекомендация — начинать скрининг в возрасте 40-50 лет.
Кто подвержен высокому риску развития рака молочной железы?
Женщины с положительным тестом на мутации BRCA1 и BRCA2.
Женщины из семей с генами BRCA1 или BRCA2, не прошедшие тестирование.
Женщины с пожизненным риском ≥20% и семейным анамнезом рака молочной железы.
Женщины с атипичной гиперплазией или протоковой карциномой in situ.
Женщины, перенесшие радиотерапию грудной стенки в возрасте от 10 до 30 лет.
Кто подвержен риску развития рака молочной железы?
Где я могу пройти обследование на рак молочной железы?
Скрининг на рак молочной железы зависит как от оборудования для скрининга, так и от интерпретации результатов теста медицинским персоналом. Поэтому при выборе учреждения для проведения скрининга рака молочной железы женщинам следует учитывать общую репутацию этого учреждения: относительно надежным вариантом является отделение профилактики рака в крупном онкологическом центре или центр медицинского обследования в общей третичной больнице.