В жизни мы часто слышим, как окружающим ставят диагноз «замороженное плечо» из-за боли в плече. В течение длительного времени в Китае в целом не хватало групп специалистов по заболеваниям плечевого сустава, и люди плохо понимали причины и патологические механизмы боли в плече, в результате чего диагноз «замороженное плечо» ставился на основании боли в плече. Это делает замороженное плечо козлом отпущения для многих других причин боли в плече. В частности, травмы вращательной манжеты, распространенные среди пожилых людей, часто ошибочно диагностируются как «замороженное плечо», и многие пациенты теряют лучшую возможность для ранней диагностики и лечения, что приводит к длительной боли или ограничению движений в плечевом суставе. В последнее время все чаще стали говорить о рецидивирующих болях в плече у молодых людей, и все больше случаев травм вращательной манжеты, вызванных импинджментом плеча. По этой причине врачи спортивной медицины напоминают широкой общественности, что боль в плече не следует воспринимать как «замороженное плечо»! Врач сказал: «Не лечите травму вращательной манжеты как «замороженное плечо»». Чэнь, которому чуть больше 50 лет, является сотрудником одного из учреждений Цзюцзяна, который любит спорт и обычно занимается бумажной работой. В последние два года у него периодически возникали боли в правом плечевом суставе при движении. Сначала он думал, что это связано с напряжением на работе и чрезмерными физическими нагрузками, поэтому обратился в несколько крупных больниц и прошел обследование, которое показало «крупноузловые кистозные изменения и остеопороз плечевого сустава». После отдыха, массажа, физиотерапии и приема лекарств результаты были не очень хорошими. Симптомы не снимались, а боль была невыносимой по ночам. В нашем отделении ему был поставлен диагноз «акромиоклавикулярный импинджмент и повреждение вращательной манжеты», и после соответствующего профессионального лечения его симптомы были хорошо контролируемы, и он полностью выздоровел за два месяца, а сейчас он наблюдается в течение шести месяцев без рецидивов, и качество его жизни значительно улучшилось. Сяо Чжао, любитель бадминтона в возрасте около 20 лет, начал страдать от боли во время упражнений на правый плечевой сустав, когда учился в университете, и в течение трех лет его часто беспокоила боль во время упражнений на плечо. Его лечили физиотерапией и пекарскими лампами от ревматизма, но симптомы были то плохими, то хорошими. Во время недавнего матча по бадминтону боль в плечевом суставе была невыносимой, и он не смог закончить матч. Он обратился в наше отделение спортивной медицины, где у него обнаружили увеличенный гребень правого плеча, что привело к ударам во время занятий спортом, вызвало повреждение вращательной манжеты и уже большой разрыв, потребовавший более сложной артроскопической операции по восстановлению. Сейчас, спустя 12 месяцев после операции, Сяо Чжао занял второе место в турнире по бадминтону на молодежном фестивале подразделения. Повреждение вращательной манжеты — самая распространенная причина боли в плече, говорит врач спортивной медицины. Многие люди и даже врачи-ортопеды часто принимают боль в плече за «замороженное плечо», что является заблуждением. На самом деле, наиболее распространенной причиной боли в плече является травма вращательной манжеты, на которую приходится более 40-60% всех пациентов с болью в плече. Замороженное плечо — это распространенное асептическое воспаление, вызванное повреждением мягких тканей, окружающих плечевой сустав. В области боли может ощущаться «комфорт» (знак ладони), а движения плечевого сустава и руки ограничены во всех направлениях. Травма вращательной манжеты — это острое или хроническое поражение мускулатуры плеча, в частности, надостной мышцы, вызванное костной шпорой, дегенерацией или травмой плечевого сустава, характеризующееся слабостью, ограниченной болью, болезненным местом, которое можно нащупать пальцем (Finger Sign), и в целом нормальным диапазоном движения плеча. Клиническая частота истинно замороженного плеча невелика и составляет всего 10-15% случаев боли в плече. Клинически замороженное плечо — это самоограничивающееся заболевание, которое не рецидивирует после выздоровления, в то время как у тех, кто часто диагностирует повреждения вращательной манжеты как замороженное плечо, могут наблюдаться рецидивы или повторные боли, несмотря на общее лечение. Если у пациента рецидивирующая боль в плече, диапазон движения плечевого сустава значительно не уменьшен, или диапазон движения пораженной руки немного меньше, чем нормальной руки, но в дополнение к боли более очевидным симптомом является слабость при подъеме: как бы ни старался пациент, он не может поднять руку более чем на 60°-90° перед косой вперед, но с помощью хорошей руки можно поднять ее над головой. При появлении этих симптомов следует сильно заподозрить повреждение вращательной манжеты. Манжета ротатора — это четыре мышцы, которые окружают плечевой сустав и играют важную роль в нормальной физиологической деятельности плечевого сустава. При повреждении или дегенерации вращательной манжеты в результате травмы или роста костной шпоры сухожилия могут стать отечными и воспалительными, или даже разорваться, что приводит к боли, слабости и ограничению движений в плечевом суставе. В совокупности эти состояния известны как травмы вращательной манжеты. Основные клинические признаки: повторяющиеся или постоянные боли в плече; невозможность спать на пораженной стороне; потеря мышечной силы, особенно при попытке поднять верхнюю руку; подвижность сустава, которая в основном не ограничена, но может быть ограничена. Без своевременного лечения поражение может прогрессировать дальше и привести к более серьезному разрыву вращательной манжеты, что негативно скажется на функции сустава. Многие люди считают, что повреждения вращательной манжеты должны быть вызваны травмой, но врачи спортивной медицины исправили это неверное мнение. Повреждения вращательной манжеты могут быть вызваны как острой травмой, так и повторяющимися нагрузками. Первая встречается в основном у молодых людей, которые приземляются на плечи во время занятий спортом, вызывая травмы ротаторной манжеты, что составляет большую долю молодых пациентов, хотя у многих молодых пациентов травмы ротаторной манжеты могут быть вызваны и врожденными аномалиями формы ротаторной манжеты, которые могут не иметь в анамнезе травм. Раннее лечение повреждений вращательной манжеты, как правило, более эффективно при использовании ударно-волновых и ультракоротковолновых методов; работники с рецидивирующими болями и слабостью, влияющими на их жизнь, должны пройти артроскопическое малоинвазивное лечение как можно раньше для получения отличных результатов. В случае больших разрывов вращательной манжеты (>5 см) артроскопическое лечение является более сложным и может даже потребовать разрезной операции. Следует также напомнить общественности, что повторные вывихи плеча могут также привести к большим разрывам ротаторной манжеты, а минимально инвазивное лечение повторных вывихов плеча в настоящее время хорошо отработано. С развитием фитнеса для всех будет расти число пациентов с повреждениями вращательной манжеты, вызванными спортивными травмами и повторяющимися нагрузками, и многие врачи в этой области, включая хирургов-ортопедов, не полностью осведомлены об этом заболевании и часто рассматривают его как «замороженное плечо», поэтому его диагностику и лечение нельзя игнорировать. По этой причине отделение ортопедии Первой народной больницы Цзюцзяна открыло специализированную амбулаторную клинику, которая работает во вторник днем и четверг утром, чтобы помочь населению. Мы также надеемся, что люди будут обращать внимание на травмы вращательной манжеты на ранней стадии и своевременно обращаться за медицинской помощью при повторных болях в плече, чтобы не затягивать лечение и не вызывать непоправимую дисфункцию конечности.