«Паллиатив» означает приспособление, потакание и не ограничение в благих целях. Паллиативная помощь при опухолях — это лечение опухолей, которое является сговорчивым, снисходительным или даже неограниченным, когда опухоль неизлечима, с целью улучшения качества жизни пациента и его семьи, сохранения достоинства пациента и продления его жизни, насколько это возможно, при рациональном использовании ограниченных медицинских ресурсов, уделяя основное внимание симптомам, психическим, психологическим и социальным проблемам.
Что включает в себя паллиативная помощь при опухолях?
Паллиативное лечение опухолей включает системную терапию, клинические испытания, поддерживающую терапию и так далее. Системное лечение здесь включает паллиативную хирургию, паллиативную химиотерапию, паллиативную радиотерапию, местную инфузионную химиотерапию и т.д. При отсутствии лечения пациенты могут принять участие в клинических испытаниях, чтобы попробовать новейшие методы лечения. Оптимальная системная поддерживающая терапия особенно важна для облегчения боли и лечения кровотечения, обструкции, тошноты и рвоты.
Взгляните на паллиативную хирургию
Ознакомьтесь с клиническими испытаниями для лечения рака желудка
Для пациентов с запущенным раком желудка, потерявших шансы на излечение, агрессивная хирургия, радиотерапия и химиотерапия уже не приносят пользы, но могут привести к множеству побочных эффектов и психологических проблем, ухудшающих их физическое состояние, поэтому они могут захотеть попробовать паллиативную терапию, чтобы жить с опухолью долгое время.
Какова цель паллиативной помощи?
Целями паллиативной помощи являются улучшение качества жизни пациента и его семьи, сохранение достоинства пациента и продление жизни на максимально возможный срок при рациональном использовании ограниченных медицинских ресурсов. Основное внимание уделяется симптоматическим, психиатрическим, психологическим и социальным проблемам, и цели паллиативной помощи несколько отличаются для пациентов на разных стадиях.
Для пациентов в прогрессирующей стадии, которая может оказаться излечимой, основное внимание должно уделяться системному лечению, дополненному поддерживающим лечением для облегчения неблагоприятных последствий, вызванных раком и противораковым лечением, и симптоматическим поддерживающим лечением для улучшения переносимости пациентом противоракового лечения и сохранения качества жизни во время лечения. Говоря простым языком, временно неоперабельные пациенты могут быть превращены в излечимых благодаря систематическому противораковому лечению. Однако во время проведения противоракового лечения возникает множество побочных реакций, таких как подавление костного мозга, что приводит к снижению кроветворения и легкой инфекции и кровотечению; нарушение работы печени и почек, что приводит к печеночной и почечной недостаточности, и так далее, которые могут быть даже опасными для жизни, если их не лечить. На данном этапе поддерживающее лечение означает симптоматическое лечение, дополняющее то, чего не хватает, и защищающее то, что плохо, чтобы уменьшить побочные реакции и увеличить процент излечения.
Для пациентов с прогрессирующим заболеванием, у которых нет шансов на излечение, основным должно быть поддерживающее лечение, дополненное системной терапией для облегчения симптомов, уменьшения боли, улучшения качества жизни и максимального продления жизни. Для некоторых пациентов, у которых нет шансов превратиться в излечимых, например, с большим количеством метастатических поражений и обширным объемом, который невозможно полностью удалить, цель тогда меняется на улучшение качества жизни и продление жизни, например, облегчение боли при раке с помощью обезболивающих препаратов, устранение обструкции, чтобы пациент мог принимать пищу, с помощью паллиативной хирургии, уменьшение давления опухоли на окружающие органы с помощью паллиативной радиотерапии и т.д.
Для пациентов, находящихся в терминальной стадии распространенных опухолей, следует обеспечить лечение гуманистического ухода в конце жизни и услуги хосписа, то есть лечение духовной и психологической удовлетворенности. В терминальной стадии у пациентов с прогрессирующей опухолью пациентам следует позволить дойти до конца жизни без боли, насколько это возможно. На этом этапе противораковое лечение уже не приносит никакой пользы.
Паллиативная помощь в широком смысле относится ко всем онкологическим больным
Паллиативная помощь при раке в традиционном понимании относится к паллиативной помощи неизлечимым пациентам и применяется в основном к: неизлечимым пациентам, у которых рак прогрессирует, рецидивирует или метастазирует, особенно к тем, у кого имеются комбинированные симптомы, такие как кровотечение, обструкция, боль, тошнота и рвота. Однако некоторые ученые сегодня предлагают более широкое значение паллиативной помощи, которая рассматривается на протяжении всего процесса лечения онкологии, и в этом смысле паллиативная помощь применима ко всем онкологическим больным.