Вопросы, которые часто задают пациенты после операции: «когда я смогу есть» и «что я смогу есть». Это особенно верно, когда операция проводится на той части желудка, которая тесно связана с «приемом пищи», и пациентов больше волнуют вопросы, связанные с «приемом пищи». Хотя лапароскопия является «минимально инвазивной», важно ввести вопрос о диете.
Поешьте пораньше и возобновите диету как можно скорее
Лапароскопическая операция при раке желудка связана с более ранним временем до истощения (т.е. пукания), чем традиционная открытая операция, что означает, что функция кишечника восстанавливается относительно быстро: в среднем 2,94 дня после лапароскопии по сравнению с 3,96 днями после открытой операции. Таким образом, пациенты могут возобновить питье и прием пищи через рот как можно скорее после лапароскопической операции. Ряд клинических исследований показал, что раннее питье и прием пищи после операции может быть очень полезным для восстановления функции кишечника.
Обычно после операции пациенты могут пить небольшое количество воды. Операция по удалению рака желудка — это относительно большая операция, с длительным и глубоким наркозом, и для предотвращения аспирации традиционная общая анестезия требует, чтобы пациенты не пили и не ели в течение 6 часов после операции. Однако исследования также подтвердили, что раннее употребление алкоголя в ранний период после пробуждения, когда мышечная сила возвращается к нормальному состоянию спонтанного движения (т.е. уровень V) и возвращается рвотный рефлекс, является безопасным и повышает комфорт пациента. Врач обычно просит пациента начать пить по мере необходимости, а затем постепенно увеличивать количество потребляемой воды в день.
Сколько нужно есть? Постепенно возобновляйте прием пищи
После возобновления работы кишечника пациент может начать прием препаратов для энтерального питания и полужидкой диеты, такой как каша, суп-лапша, мясное пюре, яйца на пару и пирожки. Поскольку после операции по удалению рака желудка остается лишь небольшая часть желудка или тощая кишка заменяется желудком после тотальной гастрэктомии, вместимость пищи значительно снижается, поэтому пациенты должны принимать как можно меньше пищи. Вначале следует постоянно добавлять 3-5 ложек в час и постепенно увеличивать дозу в соответствии с индивидуальным уровнем переносимости пациента.
После выписки следует придерживаться того же принципа питания небольшими, частыми порциями, с 5-6 приемами пищи в день. Пациенты должны следить за своим весом и питанием и увеличить количество приемов пищи и объем потребляемой пищи, если они теряют вес или проявляют признаки недоедания. Также важно придерживаться сбалансированного питания и избегать употребления слишком большого количества грубой клетчатки и жирной пищи, которая трудно переваривается.
Чтобы хорошо питаться, важно принимать соответствующие препараты для перорального энтерального питания.
В отличие от парентерального питания, которое представляет собой вливание жидкостей, питание через рот называется энтеральным питанием. Раннее возобновление энтерального питания после операции может способствовать восстановлению функции кишечника, поддержанию функции слизистой оболочки кишечника, предотвращению дисбактериоза и снижению частоты послеоперационной инфекции.
После лапароскопической операции пациентам с раком желудка обычно не требуется держать желудочный зонд на месте, поэтому врачи обычно рекомендуют дополнять питание пероральными препаратами для энтерального питания. Препараты для энтерального питания делятся на 3 основные категории.
На основе аминокислот и коротких пептидов, которые представляют собой смеси аминокислот или коротких пептидов, глюкозы, жира, минералов и витаминов, которые всасываются непосредственно или почти непосредственно без переваривания и подходят для пациентов с желудочно-кишечной недостаточностью.
Тип цельного белка, в котором источником азота является цельный или безбелковый белок, имеет лучший вкус и подходит для пациентов с хорошей работой желудочно-кишечного тракта.
Препараты для энтерального питания на основе компонентов, включая аминокислотные компоненты, компоненты коротких пептидов, компоненты цельного белка, сахарные компоненты, компоненты триглицеридов с длинной цепью (LCT), компоненты триглицеридов со средней и длинной цепью (MCT), витаминные компоненты и т.д.
Существует широкий выбор препаратов для энтерального питания, и врачи подбирают их комбинацию в зависимости от состояния пациента, при этом имеются составы для конкретных групп, например, для онкологических больных.
В заключение следует отметить, что пациенты с раком желудка могут возобновить диету как можно скорее после лапароскопической операции, с постепенным увеличением рациона и вниманием к энтеральному питанию. Вышеизложенное является лишь рекомендацией, а точную диету должен определить врач в зависимости от конкретного заболевания. (Написано при участии Чэнь Ханьюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)