Основным рентгенологическим исследованием при раке желудка является двойная гастроинтестинальная визуализация, также известная как прием бария. Хотя термин «бариевая пища» знаком многим людям, знаете ли вы, как проводится этот тест и что означают его результаты?
Подготовка к тесту
Перед проведением теста пациенту необходимо будет поститься (водное голодание) в течение 8 часов.
Перед проведением теста пациент должен сначала принять через рот вещество, выделяющее газ. Прием бария обычно не рекомендуется при наличии кишечной непроходимости или при подозрении на желудочно-кишечный свищ.
Если в течение 1 недели была проведена гастроскопия, необходимо сообщить об этом врачу и постараться воздержаться от повторного приема бария, так как после гастроскопии слизистая желудка может быть повреждена.
Если женщина беременна или готовится к беременности, она должна сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог взвесить все «за» и «против» теста и выбрать правильный вариант.
Процедура
Цель перорального газопродуцирующего средства — выработка газа в желудке, который заполняет желудок и позволяет легко наблюдать за ним. Поэтому пациент должен стараться контролировать, чтобы не срыгнуть после перорального приема газообразующего препарата.
Контрастным веществом для исследования с бариевой мукой обычно является сульфат бария. Войдя в комнату для обследования, врач предлагает пациенту чашку с барием. После того как пациент встанет на оборудование для обследования, его инструктируют выпить барий и повернуть свое тело так, чтобы барий равномерно распределился по стенке желудка для облегчения диагностики. Врач будет наблюдать за остатками контраста в пищеварительном тракте и слизистой оболочке желудка с помощью рентгена, чтобы увидеть состояние слизистой оболочки желудка. Если во время обследования эксперт обнаруживает подозрительное поражение, но оно плохо видно, оборудование для обследования может быть приспособлено для оказания локального давления на участок поверхности тела, соответствующий подозрительному поражению, для дальнейшего наблюдения, например, за тем, является ли соответствующая стенка желудка жесткой и может ли она смещаться, чтобы помочь определить природу поражения.
Сам рентген не вызывает у пациента никаких аномальных ощущений. Контрастный раствор обычно вязкий и имеет неприятный вкус. У некоторых пациентов после приема газообразующего препарата может возникнуть ощущение вздутия живота, которое обычно проходит само по себе.
Меры предосторожности после обследования
Принятый барий не усваивается организмом и может быть выведен через кишечник. Поэтому после обследования пациенты могут пить много воды, чтобы облегчить выведение бария.
После исследования в желудочно-кишечном тракте остается остаточное контрастное вещество, которое может помешать проведению других исследований, таких как УЗИ брюшной полости, поэтому пациенты должны дождаться выведения контрастного вещества перед проведением других исследований брюшной полости. Врач примет это во внимание и определит последовательность анализов.
Как интерпретируются результаты?
Бариевая пища используется для определения наличия заболевания путем наблюдения за тем, является ли поверхность слизистой пищеварительного тракта целой и гладкой, нет ли искажения или нарушения рисунка складок слизистой, а также нормальна ли перистальтика. Следующие описания в заключении обследования позволяют предположить, что поражение может быть злокачественным.
Нерегулярная тень ниши с нарушением окружающей слизистой оболочки. Ниша — это указание на рентгенограмме на изъязвление или опущение стенки желудка на определенную глубину.
Вокруг ниши появляются небольшие узелковые дефекты наполнения, сопровождающиеся признаком пальцевого давления (неровное изогнутое углубление в устье ниши) или признаком расщелины (острый угол между двумя признаками пальцевого давления).
Неравномерность сужения просвета желудка.
Ригидный рисунок стенок желудка и потеря перистальтики.
Кожистый живот или кожистый живот. Кожистый желудок является более необычным типом прогрессирующего рака желудка (диффузный инфильтративный тип) и характеризуется диффузным утолщением и ригидностью желудочной стенки, сужением просвета желудка, плохим наполнением и образованием типичных кожистых мешочков при обширном поражении.
Конечно, наличие вышеописанных признаков не всегда является злокачественным, и врач выносит суждение в сочетании с клинической картиной и другими результатами обследования. (Написано при участии Хуан Цзинюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)