Ответ на вопрос «Все ли нейроэндокринные опухоли G3 являются раковыми?» является более сложным. Не все нейроэндокринные опухоли G3 являются раковыми, но существует группа опухолей, известная как «высокопролиферативные нейроэндокринные опухоли». Что такое нейроэндокринные опухоли G3? С точки зрения патологии, нейроэндокринные опухоли классифицируются на три класса — G1, G2 и G3, а их злокачественность ранжируется как G3>G2>G1. Два показателя являются основной базой для классификации нейроэндокринных опухолей, а именно индекс Ki67 и фракционирование ядра опухоли, которые отражают уровень пролиферации опухоли. Нейроэндокринные опухоли G3 определяются по современным международным стандартам как опухоли с индексом Ki67 >20% или кариограммами >20 на 10 мощных полей зрения, и большинство нейроэндокринных опухолей G3 являются плохо дифференцированными, как правило, с индексом Ki67 >60% и очень злокачественными. Однако существует небольшая часть нейроэндокринных опухолей G3, которые патологически хорошо дифференцированы, с индексом Ki67 менее 60% и значительно менее злокачественны, чем плохо дифференцированные нейроэндокринные карциномы G3, и лечение и прогноз этих пациентов более четко отличается от лечения и прогноза плохо дифференцированных нейроэндокринных карцином G3, и эта часть нейроэндокринных опухолей G3 имеет специальное патологоанатомическое название. «нейроэндокринные опухоли с высокой пролиферативной активностью». Очевидно, что не все нейроэндокринные опухоли класса G3 являются карциномами. Клинически высокопролиферативные нейроэндокринные опухоли встречаются в основном в поджелудочной железе. Как лечат высокопролиферативные нейроэндокринные опухоли? Каков прогноз? Высокопролиферативные нейроэндокринные опухоли с индексом Ki67 или изображением расщепления ядер достигли степени G3, но опухоль хорошо дифференцирована и имеет биологическое поведение, которое благоприятствует нейроэндокринным опухолям степени G2, и плохо отвечает на наиболее часто используемые химиотерапевтические схемы ЭР для нейроэндокринных раков степени G3. При выборе схемы лечения могут быть приняты режимы, аналогичные тем, которые используются при нейроэндокринных опухолях класса G2. Время выживания будет относительно больше при высокопролиферативных нейроэндокринных опухолях по сравнению с нейроэндокринными карциномами G3.