В: Что это за болезнь — замороженное плечо? ОТВЕТ: Замороженное плечо в самом широком смысле является распространенным заболеванием и представляет собой общий термин для группы заболеваний, включающих боль в плече и дисфункцию плечевого сустава. В прошлом существовало заблуждение, что любая боль в плече считается замороженным плечом, но на самом деле замороженное плечо включает в себя как минимум восемь заболеваний. Более узкий термин «замороженное плечо» (1924, Codman), также известный как «замороженное плечо», «пятьдесят плеч», «адгезивный капсулит» и т.д., является распространенным и часто встречающимся состоянием. «Это распространенное и частое заболевание (2% населения), особенно у людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет. Он серьезно влияет на жизнь людей во время своего начала, особенно на пациентов с диабетом (уровень заболеваемости 20%). Юань Фэн, специалист по заболеваниям суставов и костей, Шанхайская восточная больница В: Какие виды заболеваний входят в широкое определение замороженного плеча? О: В настоящее время считается, что замороженное плечо в широком смысле включает в себя по крайней мере восемь заболеваний (1) Замороженное плечо в узком смысле, т.е. замороженное плечо или адгезивный капсулит. (2) Нестабильность плечевого сустава. (3) Плечевой импинджмент. (4) Субакромиальный бурсит. (5) Кальцифицированный тендинит супраспинатуса. (6) Травма вращательной манжеты. (7) Внутрисуставное свободное тело. (8) Тендинит длинной головки бицепса и т.д. В: Обязательно ли у меня замороженное плечо, если я замечаю боль или дисфункцию в плече? ОТВЕТ: Замороженное плечо в широком смысле — это общий термин, который включает все состояния, вызывающие боль или дисфункцию в плечевом суставе, за исключением переломов, инфекций и опухолей. Вопрос: Какое заболевание встречается чаще? О: В Китае чаще всего встречаются три заболевания: 1. замороженное плечо или пятидесятипальцевое плечо, которое является наиболее распространенным заболеванием и в основном вызвано спайками капсулы сустава. 2. тендинит длинной головки сухожилия бицепса. 3. травма или разрыв сухожилия надлопаточной мышцы. Вопрос: Можно ли вылечить замороженное плечо с помощью реабилитационных упражнений? О: Традиционно считается, что замороженное плечо можно вылечить с помощью реабилитационных упражнений. Однако это относится лишь к некоторым узко определенным случаям замороженного плеча. При таких заболеваниях, как травмы вращательной манжеты, реабилитационные упражнения не только не дают лечебного эффекта, но и могут усугубить имеющееся заболевание. Поэтому мой общий совет — прекратить реабилитационные упражнения на 3 дня, если они не только не улучшают симптомы, но и усугубляют симптомы существующей боли. Приходите в больницу на консультацию. В: Каковы причины замороженного плеча? О: Причины замороженного плеча следующие: 1. Легкая травма и растяжение сустава. 2. Длительное пребывание в одном положении, например, при длительной работе за компьютером, что уменьшает подвижность плечевого сустава. 3. Эндокринные нарушения, особенно у больных сахарным диабетом, у которых частота замороженного плеча значительно выше. 4. Нарушения иммунной функции, вызванные инфекцией. 5. Холод. В: Может ли замороженное плечо излечиться само по себе? В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство? О: В соответствии с развитием симптомов, замороженное плечо делится на 3 периода: ① Болевой период, длящийся от 2,5 до 9 месяцев, характеризующийся постепенно усиливающейся болью вокруг плеча; ② Период скованности, длящийся от 4 до 12 месяцев, в течение которого боль в плече ослабевает и характеризуется постепенным снижением подвижности плеча, включая активное и пассивное внешнее вращение, внутреннее вращение и абдукцию плеча, с наиболее очевидным снижением внешнего вращения плеча; ③ Облегчающий период, длящийся от 4 до 12 месяцев, характеризующийся постепенным снижением подвижности плеча. (3) Фаза ремиссии, которая длится от 5 до 26 месяцев, характеризуется постепенным восстановлением подвижности плеча. Замороженное плечо является самоограничивающимся, и все течение болезни длится от 12 до 42 месяцев, в среднем 30 месяцев, в случаях без лечения. Однако пациенты, у которых функция не восстанавливается более шести месяцев, остаются с пожизненными огорчениями, такими как ограничение подвижности сустава, вторичное повреждение вращательной манжеты, синовит и т.д. Длительная боль может серьезно повлиять на жизнь пациента. Поэтому моя рекомендация для замороженного плеча заключается в том, что если оно не восстановилось или даже ухудшилось через 6 месяцев после серии консервативных процедур. Тогда рекомендуется артроскопическая операция на плече. Вопрос: Существует ли вероятность рецидива после того, как замороженное плечо зажило или вылечилось? О: В целом, при минимально инвазивной артроскопии плечевого сустава по поводу замороженного плеча вероятность рецидива невелика, при этом в одном плече рецидива не будет, но в другом плече может по-прежнему развиваться замороженное плечо. В: Как я могу определить, что у меня замороженное плечо? О: Прежде всего, предварительное суждение можно сделать на основании возраста пациента, который должен быть не менее 50 лет. Мы провели операцию по лечению замороженного плеча в возрасте 80 лет. В то время он практически не мог поднять плечо, а боль была настолько сильной, что он не мог спать. Конечно, с популярностью компьютеров существует тенденция к тому, что замороженное плечо молодеет. Мы провели операцию замороженному плечу в возрасте 30 лет, боссу крупной компании, который до операции также в принципе не мог подниматься, и добился нормальной подвижности на следующий день после операции. Кроме того, боль ощущается в основном на верхней, передней стороне плеча, а иногда затрагивает также шею и локтевые суставы. Во-вторых, дисфункция более выражена, в суставе возникают контрактуры, а рука значительно ограничена в абдукции, подъеме вперед и ротации. Пациенту рекомендуется обратиться в больницу для постановки окончательного диагноза. Обычно мы рекомендуем сделать МРТ или рентген плечевого сустава, чтобы определить, нет ли у пациента других сопутствующих заболеваний, таких как травма вращательной манжеты, импинджмент-синдром, опухоли, воспаления и т.д. Вопрос: Какие заболевания плеча можно легко спутать с замороженным плечом? О: Нестабильность плеча, импинджмент, субакромиальный бурсит, кальцифицированный тендинит супраспинатуса, повреждение вращательной манжеты, внутрисуставные свободные тела и тендинит бицепса лонгет могут быть спутаны с замороженным плечом. Конечно, замороженное плечо может быть и комбинацией этих состояний. Вопрос: Каково наилучшее лечение травмы вращательной манжеты? ОТВЕТ: Если диагностирована травма вращательной манжеты, то обычно ее трудно вылечить самостоятельно. Доктор Юань Фэн из Восточного госпиталя является специалистом по артроскопии плечевого сустава. Вопрос: Сколько времени займет процедура артроскопии плечевого сустава? Как долго длится пребывание в больнице? О: Обычно процедура может быть выполнена за 1-2 часа. Пребывание в больнице составляет 2-3 дня. Обычно первый день проводится в больнице для прохождения предоперационных тестов, второй день — в операционной, а третий день — в больнице. В: Что это за операция — артроскопия плечевого сустава, не могли бы вы кратко рассказать о ней? ОТВЕТ: Минимально инвазивная артроскопическая операция на плече, которую проводит доктор Юань Фэн в клинике Eastern Hospital’s Joint and Orthopaedic Specialists, обычно представляет собой 2-5 небольших 6-миллиметровых отверстий, в зависимости от состояния пациента. Результаты очень хорошие. Если ротаторная манжета или гленоидная лабрума повреждены и их необходимо закрыть якорными скобами, то одно из маленьких отверстий будет около 1,0 см. Цифровая технология в сочетании с техникой артроскопии плечевого сустава, которую проводит доктор Юань Фэн, специалист по суставам и ортопедии в Восточной больнице, имеет такие преимущества, как точная диагностика, меньшая хирургическая травма, меньшее кровотечение, точная операция, отсутствие необходимости вторичного хирургического удаления хирургически имплантированных фиксирующих расходных материалов, а также значительные результаты, которые являются более индивидуальными и менее вредными, чем при традиционной артроскопии плечевого сустава. Он очень популярен среди пациентов с артритом плечевого сустава. Вопрос: Бывают ли осложнения при артроскопии плечевого сустава? О: Артроскопия плечевого сустава в основном связана с хирургической техникой хирурга и реабилитационными упражнениями пациента, и наше общее мнение таково: 50% от каждого из этих факторов. Наше отделение специализируется на артроскопии плечевого сустава и имеет самый большой годовой объем артроскопии плечевого сустава в Шанхае, в новом районе Пудун. Каждый год мы проводим национальный курс артроскопии плечевого сустава, и наши технологии артроскопии плечевого сустава должны быть на национальном и международном передовом уровне. Доктор Юань Фэн первым в мире применил цифровую технологию для ассистирования при артроскопии плечевого сустава для лечения замороженного плеча, а новый проект и технология были отмечены Шанхайским бюро здравоохранения. После операции весь процесс восстановления будет вести профессиональный врач-реабилитолог, поэтому осложнений обычно не бывает. В: Как долго длится период восстановления после артроскопии плечевого сустава? Заживает ли она после операции? ОТВЕТ: Для замороженного плеча мы обычно требуем максимального диапазона движений на следующий день после операции. Нормальный диапазон движения и уровень обычно достигается через 1 месяц после операции. Многие пациенты, которых я оперировал, вышли на работу уже через 3 дня после операции. Конечно, мы все равно рекомендуем сделать перерыв примерно на 1-2 недели. После операции предстоит длительный процесс реабилитации, и мы составляем для каждого пациента план реабилитации, которого он должен придерживаться для достижения наилучшего результата.