Говоря о надлопаточном нерве, мы должны понимать, что такое нерв плечевого сплетения. Нерв плечевого сплетения расположен в шее и иннервирует верхние конечности, а также ипсилатеральную верхнюю часть грудной клетки. Нерв плечевого сплетения берет начало от области C5-T1, где C5/C6 сливаются, образуя пучок, называемый верхним пучком. От этого пучка берет начало надлопаточный нерв. Надлопаточное сплетение проходит под косой мышцей, поворачивает к верхнему краю лопатки и затем делится косо-латерально на надлопаточную мышцу. После входа в мышцу еще одна ветвь разветвляется на подлопаточную мышцу. Любая травма нерва может вызвать паралич, 3 наиболее распространенные причины: 1. Захват нерва (надлопаточная выемка или гленоидная выемка лопаточного сустава): кисты вокруг гленоидной лабрумы, остеофиты; 2. Крупная травма или повторяющаяся травма: переломы лопатки, разрывы вращательной манжеты, иммобилизация плеча и т.д. могут вызвать сдавление нерва, повторяющаяся травма чаще встречается у некоторых спортсменов, занимающихся спортом, например, теннисом. Повторная травма чаще встречается у спортсменов, которые неоднократно выполняли упражнения через верх, например, в теннисе, тяжелой атлетике, боксе, софтболе и т.д.; 3. Невралгическая миастения гравис: встречается редко, может вызывать острую боль в плече и мышечную слабость, и некоторые исследования предполагают, что она связана с инфекцией вируса CMV. Если поврежден надлопаточный нерв, то в иннервируемых им мышцах появляются симптомы паралича нерва. Представление, симптомы и диагностика Надлопаточный нерв иннервирует надлопаточную и подлопаточную мышцы, которые являются частью вращательной манжеты и помогают поднимать плечевой сустав. При поражении надлопаточной мышцы ограничена абдукция плечевого сустава, а при повреждении подлопаточной мышцы ограничена внутренняя ротация. Атрофию мышц легко заметить, и разница заметна, если смотреть на нее со спины. Степень боли варьируется от человека к человеку, иногда это преимущественно боль, вызванная импинджментом, в то время как в других случаях это преимущественно боль вокруг плечевого сустава (без четкой локализации), которая усиливается при активности. Нейромышечная атрофия, с другой стороны, на ранних стадиях проявляется сильной болью, отдающей в спину, шею и верхнюю часть груди. Диагноз может быть поставлен по результатам ЭМГ-исследования, при помощи МРТ и наличии перигленоидной кисты губы. Однако для постановки диагноза часто требуется подробный анамнез и физикальное обследование. МРТ предполагает атрофию надлопаточной мышцы, жировую инфильтрацию и проходящий под ней надлопаточный нерв Лечение: Физиотерапия является начальным лечением, позволяющим нерву медленно восстанавливаться с помощью специальных реабилитационных упражнений, позволяющих избегать движений, которые могут усугубить травму. Если консервативное лечение не помогает, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Боль: Анестезия при блокаде нервов обычно не используется, поскольку она может помешать обнаружению нервов. Во время вашего пребывания в больнице вам будут регулярно выдаваться обезболивающие препараты без рецепта, и они будут требоваться до самой выписки. Использование пакетов со льдом на болезненную область также может обеспечить облегчение боли. Раны: При минимально инвазивной артроскопической хирургии делается всего 3-4 разреза размером около 5 мм, по сравнению с 10 см при открытой хирургии, и рана покрывается адъювантом для уменьшения инфекции и кровотечения. Обычно его удаляют через 5-7 дней после операции. Брекет-система: Брекет-система будет носиться после операции, обычно ночью во время сна. Вождение: Как правило, вы можете начать водить машину примерно через 1 неделю после операции, но для вашей безопасности рекомендуется не садиться за руль, пока вы снова не почувствуете себя хорошо. Возвращение к работе: В зависимости от характера вашей работы, 1 недели после операции может быть достаточно для канцелярской работы, но для ручной работы с большим количеством движений над головой, обычно рекомендуется сделать достаточно длительный перерыв перед возвращением к работе. Досуг: избегайте движений над головой в течение 3 месяцев, если вы хотите плавать, рекомендуется начинать с брасса, а также играть в гольф в течение примерно 6 недель. Некоторые другие упражнения зависят от индивидуальных особенностей, проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом. Последующее наблюдение: Через 3 недели после операции снова обратитесь к врачу для оценки результатов операции и реабилитации. Прогноз: Прогноз зависит от конкретного человека. По нашему опыту, поднимать плечо до уровня плеча можно через 3 недели после операции, после чего можно выполнять упражнения на подвижность плеча, и в основном боль будет эффективно снята к 3 месяцам после операции, а полностью — к 6-9 месяцам, хотя для этого может потребоваться до 18 месяцев. Физиотерапия: Физиотерапия назначается как можно раньше после операции, чтобы контролировать боль и способствовать восстановлению подвижности и мышечной силы. Желательно, чтобы после операции за вашим послеоперационным состоянием следил специалист по реабилитации, так как это поможет вам быстрее восстановиться.