С появлением стареющего населения боль в плече становится все более распространенной, и люди думают, что у них замороженное плечо, если у них болит плечо, они испытывают скованность или не могут поднять плечи. На самом деле, боль в плече — это совсем не то же самое, что «замороженное плечо», и «замороженное плечо» больше не является стандартным, точным диагностическим термином. Типичный случай ошибочного диагноза 74-летняя г-жа Сяо жаловалась на боли в плече в течение 2 лет, просыпалась по ночам от боли, что серьезно влияло на ее сон. Боль носит периодический характер и усилилась после падения в последние три месяца, что затрудняет одевание и купание и влияет на повседневную жизнь. Я побывал во многих больницах, где меня лечили как «замороженное плечо». Я принимал лекарства западной медицины, китайской медицины, физиотерапию, массаж и иглоукалывание, и даже проходил лечение замкнутым циклом. Несмотря на различные консервативные методы лечения, улучшения не наступало, а боль в плече продолжала существовать, так как усиливалась после каждого упражнения. После тщательного обследования доктором Ян Руи в Мемориальном госпитале Университета Сунь Ятсена был поставлен диагноз «травма вращательной манжеты», а не «замороженное плечо». МРТ показала «повреждение вращательной манжеты со значительным разрывом сухожилия супраспинатуса», что подтвердило диагноз врача. Впоследствии ему была проведена минимально инвазивная артроскопия плечевого сустава, которая дала отличные результаты и облегчила боль. В нашей клинике плеча и суставов много пациентов, у которых, как и у г-жи Сяо, травмы вращательной манжеты были ошибочно приняты за «замороженное плечо», что может привести к необратимым последствиям, таким как атрофия мышц, жировая инфильтрация мышц и тяжелая дегенерация суставного хряща. Термин «замороженное плечо» многие воспринимают как диагностический термин, который охватывает все болезненные состояния вокруг плечевого сустава, но на самом деле он относится к одному конкретному состоянию (о нем речь пойдет ниже). Буквальное значение понятия периартрит является общим и неоднозначным, что может привести к неправильной диагностике боли в плече. Этот термин имеет долгую историю и впервые был систематически описан французским хирургом Дюплеем в 1872 году.
Первое систематическое описание заболевания было дано французским хирургом Дюплеем в 1872 году с использованием французского термина «Periarthritescapulohumérale», который является самым ранним известным происхождением термина периартрит, отсюда и название «Duplay ‘s
болезнь»; в 1882 году Путнам применил английский термин «периартрит плеча».
В 1882 году Putnam применил английский термин «Periarthritis of shoulder», поэтому ясно, что «frozen shoulder» — это аутентичный иностранный термин, а не традиционный китайский медицинский термин (китайская медицина называет это периартритом лопатки, или «затекающим ветром плеча»), и я действительно не понимаю, почему китайские врачи сегодня предпочитают использовать иностранный термин «frozen shoulder». «Термин «замороженное плечо» был впервые использован Кодманом в 1934 году для диагностики необъяснимой боли в плече и прогрессирующей скованности; в 1945 году[4] Невасье применил термин «адгезивный капсулит «, чтобы назвать это условие. За последние 20 лет мы обнаружили, что термин «замороженное плечо» по-прежнему широко используется только в китайской литературе, в то время как в большинстве зарубежных литератур используется термин Frozen
Плечо (замороженное плечо) или адгезия
капсулит, при этом термин «замороженное плечо» является наиболее широко используемым в специализированной области артрита плечевого сустава. Похоже, что нам также следует отказаться от привычной терминологии корзины для мусора и принять более точное выражение — «замороженное плечо», чтобы поставить пациентам точный диагноз, прежде чем говорить о формальном лечении. C. Что такое замороженное плечо? Частота возникновения первичного замороженного плеча составляет от 2% до 5%, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пик заболевания наступает примерно через 4 месяца после начала, ремиссия начинается через 6 месяцев, а некоторые пациенты полностью выздоравливают примерно через 1 год. Как видите, замороженное плечо можно приравнять к первичному замороженному плечу, что является более точным диагнозом, основанным на характеристиках заболевания. IV. Что в большинстве случаев вызывает боль в плече? С развитием хирургии плеча, особенно с совершенствованием и популяризацией специализированных методов обследования плеча, в сочетании с клиническим применением МРТ и КТ, специалисты признали, что существует множество заболеваний, вызывающих боль в плече, включая повреждение вращательной манжеты, импинджмент акромиона, ростральный импинджмент, замороженное плечо (адгезивный капсулит плеча), SLAP-повреждение, нестабильность плеча, рецидивирующий вывих плеча, тендинопатию, повреждение лабрального отдела гленоида. , киста гленоида, кальцифицированный тендинит супраспинатуса, заболевание акромиально-ключичного сустава, остеоартрит плеча, синдром грудного выхода, синдром ущемления надлопаточного нерва и др. Статистическое исследование показало, что среди пожилых людей старше 60 лет, обратившихся к врачу по поводу боли в плече, частота травм вращательной манжеты и импинджмента акромиона была самой высокой — 85%, что намного выше, чем частота так называемого «замороженного плеча» (primary frozen shoulder). В-пятых, боль в плече не следует диагностировать как «замороженное плечо», поскольку дифференциальная диагностика боли в плече по своей сути трудна, а у врачей, не имеющих специальной подготовки в области хирургии плеча, нет опыта в ее диагностике. Термин «замороженное плечо» — это общий, неоднозначный диагноз, который привел ко многим пропущенным диагнозам, неправильным диагнозам и неправильному лечению, например, некоторые функциональные упражнения для «акромиоклавикулярного импинджмента» и «замороженного плеча» противоположны друг другу. Например, некоторые функциональные упражнения для замороженного плеча противоположны упражнениям для акромиоклавикулярного импинджмента, и если за упражнениями следует «тягание обруча, лазание и метание оружия», как в случае с замороженным плечом, это может привести к серьезным разрывам вращательной манжеты. «Замороженное плечо» — хороший диагноз, но поскольку у него так много недостатков, он не используется широкой публикой, поэтому мы рекомендуем специалистам не использовать его.