Ультразвуковая эндоскопия (EUS) доступна в Китае уже почти 30 лет, и в настоящее время она становится все более популярной, поскольку все больше больниц оснащаются EUS и все чаще используется диагностическая и терапевтическая EUS.
Что такое ЭУС?
ЭУС — это сочетание традиционной гастроскопии и ультразвуковой технологии, которая позволяет врачу непосредственно наблюдать морфологию пищеварительного тракта и проводить ультразвуковое сканирование в режиме реального времени для получения гистологических характеристик стенки пищеварительного тракта и окружающих органов, что позволяет более точно определить глубину опухолевой инфильтрации. ЭУС стала стандартным диагностическим инструментом для предоперационного стадирования рака желудка в зарубежных странах.
Каково значение ЭУС в лечении рака желудка?
ЭУС может быть использована для стадирования рака желудка и имеет следующие важные последствия для диагностики и лечения рака желудка
Для точного стадирования TNM и определения прогноза.
Он может различать глубину инфильтрации опухоли, тем самым отбирая пациентов для эндоскопической хирургии и избегая незапланированных операций.
может определить состояние лимфатических узлов, окружающих опухоль, предоставляя хирургу ориентир для определения возможности иссечения лимфатических узлов, и, в частности, может точно отличить резектабельные опухоли (стадии от T1 до T4a) от нерезектабельных опухолей (стадия T4b), и в некоторой степени результаты могут определять выбор вариантов лечения.
Европейские рекомендации по ультразвуковой эндоскопии гласят, что ЭУС может и должна использоваться для определения стадии рака желудка без отдаленных метастазов до операции, чтобы облегчить выбор наиболее подходящих вариантов диагностики и лечения
он может определить, инвазирует ли опухоль соседние ткани, например, инвазирует ли опухоль брюшной ствол, верхнюю брыжеечную артерию и т.д.
При опухолях, которые не могут быть подтверждены обычной гастроскопией или гастроскопической биопсией, может быть выполнена пункционная биопсия опухоли под ЭУС для получения прямых доказательств для патологического исследования, избегая большой травмы, кровотечения и перфорации, вызванных большой биопсией, и получения точного патологического диагноза с минимальной травмой, особенно для дифференциации желудочной лимфоидной лимфомы, кожистого желудка и гигантского гипертрофического заболевания слизистой желудка. Это особенно важно для идентификации желудочной лимфоидной лимфомы, кожистого желудка и гигантского гипертрофического заболевания слизистой желудка.
Кому необходима ЭУС?
Пациенты с пептическими язвами.
Пациенты с гастритом.
Пациенты с диспепсическими симптомами, такими как анорексия и вздутие живота.
Те, у кого в семейном анамнезе есть рак желудка или пищевода.
Те, кому не удается поставить четкий диагноз после гастроскопии.
Как проводится процедура ЭУС?
Существует два типа ЭУС: ЭУС с малым зондом, при котором в желудок вводится вода для облегчения наблюдения за поражением, и ЭУС с большим зондом, при котором используются седативные обезболивающие препараты для облегчения дискомфорта во время процедуры.
Перед исследованием, которое обычно длится 2 часа, пациенту дадут пероральный анестетик, чтобы уменьшить желудочную секрецию, улучшить четкость изображения и облегчить прохождение ЭУС через глотку. Любой человек, имеющий в анамнезе аллергию, должен сообщить об этом врачу.
Во время обследования пациент остается в левостороннем положении и максимально расслабляет тело. Ослабьте тесную одежду, галстуки и брючные ремни, снимите очки, зубные протезы и т.д. и находитесь в более спокойной обстановке во время обследования.
Во время исследования пациента инструктируют легко глотать и дышать спокойно, не задерживая дыхание, пока ЭУС проходит через глотку в желудок. Процедура обычно занимает около 30 минут, но может занять больше времени, если состояние сложное или требует специального лечения.
Каковы риски или опасности ЭУС?
ЭУС желудочно-кишечного тракта безопасна и обычно не вызывает серьезных осложнений. Возможные осложнения включают аспирацию, кровотечение, перфорацию желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистые катастрофы, но частота их низка. Обследуемый оценит физическое состояние пациента на предмет рисков и подпишет форму информированного согласия.
Как и при обычной гастроскопии, после процедуры ЭУС не требуется никакого специального лечения. Обычно пациентам необходимо воздержаться от еды и питья в течение 2 часов после обследования.
Необходимость проведения ЭУС определяется врачом в каждом конкретном случае, и пациент должен сотрудничать с исследованием только в соответствии с инструкциями. (Автор Юй Мяо, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)