Люди, страдающие хроническим гастритом, неизбежно испытывают сомнения и страхи по поводу возможности развития рака желудка. Итак, может ли гастрит перейти в рак желудка?
Развитие рака желудка — это сложный, медленный и постепенный процесс, в котором взаимодействуют многие факторы. Нормальные клетки слизистой желудка могут превратиться в раковые клетки в результате следующего процесса: нормальная слизистая → хронический неатрофический гастрит → хронический атрофический гастрит → гиперплазия кишечного эпителия → атипичная гиперплазия эпителия слизистой желудка → рак желудка. С помощью гастроскопии и патологической диагностики хронический гастрит можно разделить на две категории: неатрофический и атрофический, оба из которых являются частью эволюции рака желудка.
Неатрофический гастрит, также известный как хронический поверхностный гастрит, имеет незначительные изменения в слизистой оболочке желудка снаружи, и большинству пациентов с дискомфортом в желудке после проведения гастроскопии будет поставлен диагноз хронического неатрофического гастрита. Этот тип гастрита далек от рака, и нет необходимости чрезмерно тревожиться. Обычно бессимптомные пациенты не нуждаются в медикаментах и могут быть вылечены с помощью диеты, физического и психического режима и образа жизни. Тем, у кого симптомы выражены значительно, врач может назначить медикаментозное лечение на основании результатов гастроскопии и патологического диагноза. Основные цели — улучшить симптомы, устранить причину, защитить слизистую желудка и максимально остановить прогрессирование неатрофического гастрита. Основные варианты лечения включают желудочные стимуляторы, кислотоподавляющие препараты, протекторы слизистой оболочки желудка и часто эрадикационную терапию при наличии инфекции H. pylori (Hp).
Каково лечение инфекции H. pylori?
Хронический атрофический гастрит постепенно развивается из хронического неатрофического гастрита и требует внимания. Обычно у пациентов нет явных симптомов, но они могут испытывать неясные боли в животе, чувство полноты и несварение желудка, или отрыжку, кислотный рефлюкс, тошноту, рвоту и плохой аппетит. Истончение слизистой желудка при хроническом атрофическом гастрите, с одной стороны, повреждает желудочный барьер, облегчая канцерогенам разрушение клеток слизистой желудка и вызывая рак желудка; с другой стороны, вызывает гиперплазию кишечника и атипичную гиперплазию в желудке, повышая тревогу в отношении рака желудка. В большинстве случаев легкая и умеренная атипичная гиперплазия может быть восстановлена с помощью лечения, но как только возникает тяжелая атипичная гиперплазия, это означает, что за ней может последовать рак желудка.
Атрофический гастрит, гиперплазия эпителия кишечника — что это значит?
Подводя итог, можно сказать, что хронический гастрит не обязательно перерастет в рак желудка, но если обнаружен хронический неатрофический гастрит, необходимо предотвратить его развитие в хронический атрофический гастрит; если обнаружен хронический атрофический гастрит, необходимо уделять больше внимания снижению потребления канцерогенных веществ и активному лечению для предотвращения развития гиперплазии кишечника и умеренной или тяжелой атипичной гиперплазии. При хроническом атрофическом гастрите наиболее эффективным и прямым методом раннего выявления рака желудка является регулярная гастроскопия, обычно каждые 3 года при хроническом атрофическом гастрите, и ежегодно или каждые 6 месяцев для пациентов с гиперплазией кишечника или атипичной гиперплазией, в зависимости от ситуации. (При участии Сунь Цзинсюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)