Информацию о перечисленных ниже методах лечения можно найти в разделе «Обзор вариантов лечения». Ранний, локализованный или операбельный рак молочной железы Лечение раннего, локализованного или операбельного рака молочной железы может включать: операцию по сохранению груди и биопсию передних лимфатических узлов. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, может быть проведено иссечение лимфатических узлов.
Модифицированная радикальная мастэктомия. Также может потребоваться реконструкция груди.
Для женщин, перенесших консервативную операцию на молочной железе, лучевая терапия на всю молочную железу, чтобы снизить вероятность повторного возникновения рака. Лучевая терапия может также проводиться на лимфатические узлы в этой области. Женщинам, перенесшим модифицированную радикальную мастэктомию, может быть назначена лучевая терапия для снижения вероятности рецидива рака, если соблюдается любое из следующих условий: рак обнаружен в четырех или более лимфатических узлах.
Рак распространился на ткани, окружающие лимфатические узлы.
Опухоль большая.
Опухоль все еще присутствует рядом или в окружающих тканях, где она была удалена.
Системная терапия — это использование лекарств, которые могут проникать в кровь и достигать раковых клеток по всему организму. Послеоперационная системная терапия проводится для снижения вероятности возвращения рака после операции по удалению опухоли. Послеоперационная системная терапия зависит от того, является ли опухоль гормонально-рецепторной отрицательной или положительной.
Является ли опухоль HER2/neu отрицательной или положительной.
Опухоль не имеет гормональных рецепторов и HER2/neu отрицательна (тройная отрицательная).
Размер опухоли.
Для пременопаузальных женщин с гормон-рецептор-позитивными опухолями дополнительное лечение не требуется или приемлемое послеоперационное лечение включает: терапию тамоксифеном с комбинацией химиотерапии или без нее.
Терапия и лечение тамоксифеном направлены на прекращение или снижение выработки эстрогена яичниками. Могут применяться медикаменты, оофорэктомия или радиотерапия яичников.
Терапия и лечение ингибиторами ароматазы направлены на прекращение или уменьшение количества эстрогена, вырабатываемого яичниками. Может применяться медикаментозное лечение, операция по удалению яичников или радиотерапия яичников.
Для женщин в постменопаузе с гормон-рецептор-позитивными опухолями дальнейшее лечение не требуется или приемлемое послеоперационное лечение включает: терапию ингибиторами ароматазы в сочетании с химиотерапией или без нее.
Лечение с химиотерапией в сочетании с ингибитором ароматазы и без него, с последующим лечением триамцинолона ацетонидом.
Для женщин с опухолями, отрицательными по гормональным рецепторам, дальнейшее лечение не требуется или приемлемое послеоперационное лечение включает: химиотерапию.
Для женщин с HER2/neu-негативными опухолями послеоперационное лечение включает: химиотерапию.
Для женщин с небольшими HER2/neu-положительными опухолями и отсутствием рака в лимфатических узлах дальнейшее лечение может не потребоваться. Если рак находится в лимфатических узлах или опухоль большая, послеоперационное лечение может включать: химиотерапию и таргетную терапию (трастузумаб).
Гормональная терапия, такая как терапия триамцинолоном или ингибиторами ароматазы, при гормональных рецептор-положительных опухолях.
Пары антитело-лекарство с использованием адо-трастузумаба эмстансина.
У женщин с небольшими гормональными рецепторами и HER2 / neu отрицательными опухолями (тройной отрицательный) и отсутствием рака в лимфатических узлах, дальнейшее лечение может не потребоваться. Если рак находится в лимфатических узлах или опухоль большая, послеоперационное лечение может включать: химиотерапию.
Лучевая терапия
Клинические испытания новых режимов химиотерапии.
Клинические испытания терапии ингибиторами PARP.
Системная терапия — это использование лекарств, которые могут проникать в кровь и достигать раковых клеток по всему организму. Предоперационная системная терапия может уменьшить опухоль до операции. Для женщин в постменопаузе с гормон-рецептор-позитивными опухолями послеоперационное лечение включает: химиотерапию.
Гормональная терапия, например, триамцинолона ацетонид или терапия ингибиторами ароматазы, показана женщинам, которые не могут пройти химиотерапию.
Для пременопаузальных женщин с гормонально-рецептор-позитивными опухолями послеоперационное лечение включает: клинические испытания гормональной терапии, например, триамцинолона или терапии ингибиторами ароматазы.
Для женщин с HER2/neu-положительными опухолями послеоперационное лечение включает: химиотерапию и таргетную терапию (трастузумаб).
Таргетная терапия (пертузумаб).
Женщины с HER2/neu-негативными опухолями, послеоперационное лечение включает: химиотерапию.
Клинические испытания новых режимов химиотерапии.
Клинические испытания терапии моноклональными антителами
Используйте наш поиск клинических исследований, чтобы найти клинические исследования рака, поддерживаемые NCI (принимающие пациентов). Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытания. Также доступна общая информация о клинических испытаниях. Местнораспространенный или воспалительный рак молочной железы Лечение местнораспространенного или воспалительного рака молочной железы представляет собой комбинацию методов лечения, которые могут включать: иссечение лимфатических узлов (консервативная операция на молочной железе или тотальная мастэктомия)
Химиотерапия до и после операции
Послеоперационная лучевая терапия
Гормональная терапия после операции при опухолях с положительным рецептором эстрогена или с неизвестными рецепторами эстрогена
Клинические испытания для тестирования новых противораковых препаратов, новых комбинаций препаратов и новых методов лечения.
Используйте наш поиск клинических исследований, чтобы найти клинические исследования рака, поддерживаемые NCI (принимающие пациентов). Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытания. Вы также можете получить общую информацию о клинических испытаниях. Лечение местно-рецидивирующего рака молочной железы Местно-рецидивирующий рак молочной железы (рак, который вернулся после лечения молочной железы, грудной стенки или близлежащих лимфатических узлов) может включать: химиотерапию.
гормональная терапия при гормон-рецептор-положительных опухолях
Радиотерапия
Хирургия
Таргетная терапия (трастузумаб)
Клинические испытания новых методов лечения
Информацию о вариантах лечения рака молочной железы, распространившегося на другие части тела, кроме молочной железы, грудной стенки или близлежащих лимфатических узлов, см. в разделе «Метастатический рак молочной железы». Используйте наш поиск клинических испытаний для поиска клинических испытаний по раку, поддерживаемых NCI (для пациентов). Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытания. Вы также можете получить общую информацию о клинических испытаниях. Варианты лечения метастатического рака молочной железы (рак, распространившийся в отдаленные части тела) могут включать: Для постменопаузальных женщин, у которых недавно диагностирован метастатический рак молочной железы с положительным гормональным рецептором или статус гормонального рецептора которых неизвестен, лечение может включать: терапию тамоксифеном
Терапия ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол или экземестан). Иногда также проводится терапия ингибиторами ациклин-зависимой киназы (пабоксиниб, ребоксетин, абемациклиб (бомациллин) или алпелисиб (pi3kα-специфический ингибитор)).
Для женщин в пременопаузе, у которых недавно диагностирован метастатический рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами, лечение может включать: тамоксифен, агонист LHRH или оба препарата.
Терапия ингибиторами протеинзависимых киназ клеточного цикла (рибосомальных)
Для женщин, чьи опухоли имеют положительный или неизвестный гормональный рецептор, распространились только на кости или мягкие ткани и получали лечение тамоксифеном, лечение может включать: терапию ингибиторами ароматазы
Другие гормональные методы лечения, такие как мегестрола ацетат, терапия эстрогенами или андрогенами, или антиэстрогенная терапия, например, фулвестрант.
Для пациентов с гормон-рецептор-позитивным метастатическим раком молочной железы, которые не отвечают на другие методы лечения, целевая терапия, такая как трастузумаб, лапатиниб, патуксимаб или ингибиторы mTOR, может быть вариантом.
Пары антитело-лекарство с использованием адо-трастузумаба эмстансина.
Терапия ингибиторами протеинзависимой киназы клеточного цикла (пабоциниб, ребоксетин или абемациклиб (бомациклиб)), которые могут использоваться в сочетании с гормональной терапией.
Для пациентов с HER2/neu-положительным метастатическим раком молочной железы лечение может включать: таргетную терапию, такую как трастузумаб, патуксимаб, пары антитело-лекарство трастузумаб или лапатиниб.
Для пациентов с HER2-негативным, BRCA1 или BRCA2-мутированным метастатическим раком молочной железы, получивших химиотерапию, лечение может включать: таргетную терапию ингибиторами PARP (олапариб или талазопариб).
Для пациентов с гормонально-рецептор-негативным метастатическим раком молочной железы, не получающих гормональную терапию, распространившимся на другие органы или с симптомами, лечение может включать химиотерапию одним или несколькими препаратами.
Для пациентов с гормон-рецептор-отрицательным и HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы лечение может включать: химиотерапию и иммунотерапию (атезолимаб)
Тотальная мастэктомия при открытых или болезненных поражениях молочной железы. После операции может быть проведена лучевая терапия.
Операция по удалению рака, распространившегося на мозг или позвоночник. Возможна послеоперационная лучевая терапия.
Операция по удалению рака, распространившегося на легкие
Операция по восстановлению или поддержке слабых или сломанных костей. После операции может быть проведена лучевая терапия.
Операция по удалению скопления жидкости вокруг легких или сердца
Лучевая терапия на кости, головной и спинной мозг, грудь или грудную стенку для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.
Стронций-89 (радионуклид) для облегчения боли при раке, распространившемся на кости по всему телу
Другие варианты лечения метастатического рака молочной железы включают прием бисфосфонатов или деносумаба для уменьшения заболеваний костей и боли при распространении рака на кости. (Более подробную информацию о бисфосфонатах см. в резюме PDQ о боли при раке).
Клинические испытания высокодозной химиотерапии в сочетании с трансплантацией стволовых клеток
Клинические испытания пар антитело-лекарство (сацитузумаб).
Клинические испытания новых противораковых препаратов, новых комбинаций препаратов и новых методов лечения
Используйте наш поиск клинических испытаний для поиска клинических испытаний по раку, поддерживаемых NCI (для пациентов). Вы можете искать испытания по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытания. Вы также можете получить общую информацию о клинических испытаниях.