Недавно я видела такого ребенка в приемном покое детской больницы, двухлетнюю девочку, которая 5 дней находилась под капельницей с противомикробными препаратами из-за высокой температуры, которая никак не спадала. «Ему назначили новый противомикробный препарат, но его состояние не улучшилось. При осмотре я обнаружил, что помимо лихорадки и сыпи у ребенка были невыраженные застойные явления в конъюнктиве обоих глаз, увеличенные лимфатические узлы на голове и шее, сильно потрескавшиеся и кровоточащие губы, диффузные застойные явления на слизистых оболочках рта и глотки, язык, похожий на «язык чернослива», твердые отечные изменения на кончиках пальцев и небольшое шелушение вокруг ануса. Помимо небольшого повышения лейкоцитов, я обнаружил, что у ребенка значительно повышен С-реактивный белок и прогрессивно увеличивается количество тромбоцитов. После дальнейших анализов мое суждение подтвердилось: после агрессивного курса перорального аспирина и шоковой терапии высокими дозами внутривенного гаммаглобулина температура ребенка снизилась до нормы в день лечения. Он был выписан из больницы. Болезнь Кавасаки, также известная как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов, — это системный васкулит неизвестной этиологии, названный в честь открытия японца Томисаку Кавасаки. Важны возникающие при этом сердечные осложнения, такие как аневризмоподобное расширение коронарных артерий, которое, если его не лечить, может легко привести к сердечно-сосудистым катастрофам в среднем и пожилом возрасте. По данным ретроспективного анализа, проведенного в авторитетных зарубежных журналах, значительная часть пациентов с инфарктом миокарда и заболеванием коронарных артерий имели в раннем детстве аналогичный опыт болезни Кавасаки. Как же правильно диагностировать детскую болезнь Кавасаки? Согласно критериям, установленным Японским комитетом по изучению болезни Кавасаки: 1. Лихорадка, продолжающаяся более 5 дней и неэффективность лечения антибиотиками. 2. Многоформная эритема на туловище. 3. Преходящая заложенность конъюнктивы обоих глаз, но без экссудата. 4, Ярко-красные, потрескавшиеся и кровоточащие губы, диффузная заложенность слизистых оболочек рта и глотки, с маковым языком. 5. в начале заболевания кончики пальцев рук и ног становятся твердыми и опухшими, появляется покраснение ладонной и подошвенной поверхностей, после второй недели начинается мембранное шелушение, также может наблюдаться перианальное шелушение. 6. Несуппозитивное увеличение шейных лимфатических узлов. Заболевание диагностируется при наличии пяти из вышеперечисленных основных симптомов или четырех из основных симптомов, но с образованием коронарной аневризмы. Во вспомогательных анализах также может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов в крови, прогрессивное увеличение тромбоцитов, ускоренный ESR, CRP (+), электрофорез белков сыворотки: увеличение альфа-2 глобулина, увеличение иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM и др. Диагноз поражения сердца можно уточнить с помощью УЗИ сердца и сердечно-сосудистой ангиографии. Что касается его лечения, то помимо продолжения традиционного перорального лечения аспирином, в настоящее время в мире популярно использование высокодозной шоковой терапии с внутривенным гаммаглобулином, т.е. общей дозой 2 г/кг, применяемой в 2 разделенных дозах, что очень эффективно для сокращения продолжительности течения заболевания и снижения степени осложнений. В целом, когда педиатры первичного звена выявляют ребенка с постоянной высокой температурой, которая не спадает и не отвечает на антимикробную терапию, они должны проявлять бдительность, проводить тщательный физикальный осмотр и улучшать дополнительные исследования, а также проводить быстрое и полное лечение любого ребенка, у которого обнаружена болезнь Кавасаки, чтобы снизить частоту развития последствий.