Дурвалумаб, предварительное китайское название Durvalumab, относится к классу препаратов, представляющих интерес в иммунотерапии — PD-L1 ингибиторов. В 2017 году Дурвалумаб получил маркетинговое одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). . Несмотря на отсутствие показаний к применению при раке молочной железы, некоторые небольшие исследования первоначально подтвердили, что схемы, содержащие дурвалумаб имеют значение при трижды-отрицательном раке молочной железы.
Поскольку иммунотерапия опухолей в самом разгаре, давайте познакомимся поближе с дурвалумабом.
Почему он борется с раком?
Иммунотерапия, препятствующая взаимодействию раковых клеток с иммунной системой организма, используется для борьбы с раком.
Члены иммунной системы организма Т клетки, которые являются «главной опорой» организма, распознают опухолевые клетки и атакуют их. Однако опухоли экспрессируют PD-L1 (т.е. белок запрограммированной клеточной смерти-1 лиганд), который связывается с PD-1 (т.е. белком запрограммированной клеточной смерти-1) на поверхности Т клеток, тем самым препятствуя Т клеткам распознавать и убивать себя, и даже может остановить Т клетки. Т клетки от роста (пролиферация) и вызывают их гибель (апоптоз).
Дурвалумаб специфически связывается с PD-L1 чтобы остановить опухолевые клетки от вмешательства в Т клетки, позволяя Т клеткам восстановить свою способность распознавать и убивать опухоли, тем самым играя противораковую роль.
Лечение прогрессирующего трижды негативного рака молочной железы: чувство своего пути
Тройной негативный рак молочной железы обладает высокой иммуногенностью и с большой вероятностью вызовет иммунный ответ организма, но он также уклоняется от иммунного воздействия организма с помощью определенных механизмов. Это открывает возможность применения иммунотерапии при трижды-отрицательном раке молочной железы.
Новое небольшое исследование, опубликованное в 2018 году включило 11 пациентов с поздними стадиями гормонального рецептор-положительного рака молочной железы и 8 пациентов с тройным негативным раком молочной железы.Дурвалумаб использовался в комбинации с другим препаратом иммунотерапии Тремелимумаб (предварительное китайское название трамелумаб). Однако эффективность лечения составила всего 15%.
Примечательно, что все пациентки, достигшие ремиссии, были больны тройным негативным раком молочной железы. С другой стороны, в этом же исследовании частота объективной ремиссии у пациентов с тройной негативной опухолью после двойной иммунотерапии дурвалумабом в сочетании с тремелимумабом составила 43%, что является значительным улучшением. Однако цифры не означают всего, поскольку цифры малы, а случайность нельзя игнорировать.
Лечение трижды негативного рака молочной железы дурвалумабом только начинается, а ингибиторы PD-1 или PD-L1 в сочетании с химиотерапией, ингибиторами PARP и другими иммунотерапевтическими препаратами становятся популярными вариантами в борьбе с опухолями.
Резюме
Исходя из имеющихся результатов, ингибитор PD-L1 дурвалумаб в комбинации с тремелимумабом имеет потенциал для лечения метастатического трижды-отрицательного рака молочной железы, но не стоит быть слишком оптимистичным.
В настоящее время препарат не доступен в Китае, и ожидается, что по мере развития исследований дурвалумаб сможет попасть в Китай и предоставить больше вариантов лечения для больных раком.