Прогнозирование резервной способности яичников

1. Возраст: в возрасте >35 лет резервные возможности яичников значительно снижаются, но существуют индивидуальные различия; необходимо сочетать с другими показателями; 2. Менструальный цикл: регулярное укорочение менструального цикла часто указывает на снижение резервных возможностей; 3. Заболевания яичников и хирургическая история повреждения функции яичников; 4. Количество синусоидальных фолликулов: количество во всем яичнике ≤ 5 или наиболее сокращенное ≤ 3 указывает на снижение резервных возможностей; 5. Базальный уровень ФСГ: обычно ≥ 15 Е/л; 6. Базальный уровень Е2: Е2 > 80 пг/мл на 3-й день менструации, независимо от возраста и уровня ФСГ, уже ясно, что фертильность снижается. 15 Ед/л, что более значимо; 6. Базальный уровень Е2: Е2>80 пг/мл на 3-й день менструации, независимо от возраста и уровня ФСГ, уже ясно, что фертильность снизилась. 7. базальный уровень ингибина и АМГ: ингибинВ<80пг/мл или АМГ<8пмоль/л, что указывает на гипореактивность яичников; 8. базальное соотношение ФСГ/ЛГ: >3,6 (специфичность 95%, чувствительность 85%), что указывает на ДОР (дисфункцию овариального резерва) (ФСГ может быть в пределах нормы), которая является ранним проявлением дисфункции яичников и часто свидетельствует о том, что пациентка не заинтересована в суперовуляции (недостаточности овариального резерва). Это говорит о том, что пациентка плохо реагирует на суперовуляцию (КОГ), и необходимо оперативно скорректировать схему КОГ и дозу Гн, чтобы улучшить реакцию яичников и достичь желаемого уровня беременности. Поскольку повышенный уровень ФСГ/ЛГ отражает только ДОР, а не снижение фертильности, после наступления периода овуляции идеальная беременность все еще может быть достигнута. 9. Тест на стимуляцию СС: сс100 мг, ежедневно, в течение 5 дней на 5-й день менструации. Если ФСГ нормален на 3-й день, нормален или слабо повышен на 10-й день, а Е2 значительно повышается, можно предположить, что функция яичников неадекватна. 10. наличие в анамнезе предшествующей ЦОГ. Диагностические критерии гипореактивности яичников: большинство ученых считают, что при традиционной стимуляции ЦОГ гипореактивностью яичников считаются фолликулы, достигшие зрелой стадии развития, количество фолликулов диаметром >14 мм ≤3-4, или количество приобретенных яйцеклеток ≤3-4, а пиковое значение Е2 перед овуляцией <300-500 пг/мл. О гипореактивности яичников также свидетельствовало наличие одного из следующих состояний во время суперовуляции: 1) общая доза Гн ≥44; 2) среднесуточная доза Гн ≥300 ЕД; 3) цикл стимуляции Гн ≥15 дней. О гипореактивности яичников также свидетельствуют.