Легочная эмболия, упомянутая в этой статье, в основном относится к легочной тромбоэмболии, и как ее предотвратить, прежде всего, необходимо выяснить механизм образования тромба, чтобы избежать факторов риска. Тромб легочной эмболии происходит из системы глубоких вен, и три основных механизма тромбообразования, общих для него, в основном включают: повреждение венозной стенки, гиперкоагуляционное состояние и торможение. Прежде всего, повреждение венозной стенки, если глубокую вену сравнить с рекой, то нормальный кровеносный сосуд — это гладкая внутренняя стенка цементной реки, а поврежденный кровеносный сосуд — это старая и обветшалая внутренняя стенка каменной реки, в которой грязь и песок, т.е. тромб легко откладывается, результат очевиден. Клинически, травмы и операции, особенно нижних конечностей, такие как перелом бедра, операция по замене бедренного сустава является наиболее распространенным фактором риска, вызывающим повреждение эндотелия сосудов, поэтому после перелома у пожилых людей с остеопорозом, такие симптомы, как одышка и боль в груди должны быть осведомлены о том, происходит ли легочная эмболия, и в настоящее время антикоагуляция регулярно используется для профилактики легочной эмболии после ортопедической операции по замене сустава. Второе — состояние высокой коагуляции, которое подобно воде Желтой реки по сравнению с водой реки Ли, цементный песок Желтой реки с большим количеством коагуляционного материала легко откладывается, т.е. образуется тромб, поэтому клинически эти условия могут проявляться высокой коагуляцией? Во-первых, это чрезмерная плотность клеток крови, то есть кровь слишком густая, например, эритроцитоз (хронические гипоксические пациенты компенсируют это увеличение); во-вторых, повышенная прокоагуляционная ткань, например, опухоли, беременность (включая 6-8 недель после родов), противозачаточные таблетки и эстрогенозаместительная терапия, курение, хирургия (повреждение эндотелия сосудов активирует коагуляцию) и врожденные аномалии коагуляции. Опухоли — очень важные причинные факторы, среди которых наиболее актуальны гематологические, рак легких, опухоли пищеварительной системы и легочная эмболия. У некоторых пациентов с раком легких впервые возникают тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а за некоторыми необъяснимыми тромбоэмболиями легочной артерии можно наблюдать в течение нескольких лет, прежде чем скрытая рука окажется опухолью. Поэтому пациенты с опухолями должны быть внимательны к соответствующим симптомам легочной эмболии, особенно химиотерапевтические препараты могут привести к повреждению эндотелия, и особое внимание необходимо обратить на наличие асимметричных отеков нижних конечностей во время химиотерапии. Пациентам с впервые возникшей тромбоэмболией легочной артерии необходимо пройти обследование на наличие опухолей, а женщинам также необходимо пройти обследование молочных желез и гинекологической системы. И снова торможение, постельный режим и малоподвижность приведут к застою кровотока в нижних конечностях, как будто осадок всегда откладывается в нижнем течении медленно текущей реки. Мы часто говорим: «жизнь — это движение», движение ускорит кровообращение, в дополнение к регулярному сокращению групп мышц нижних конечностей можно постоянно сдавливать глубокие вены, чтобы способствовать возврату крови. В жизни путешествия на дальние расстояния, например, полеты эконом-классом (ECS) означают синдром тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей и/или легочной эмболии, вызванной полетами, кроме того, автомобили и поезда также могут увеличить риск тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей. Существует также риск тромбоэмболии легочной артерии от таких видов досуга, как рыбалка и игра в карты. Автор однажды диагностировал случай тромбоэмболии легочной артерии у пожилого мужчины, который увлекался рыбалкой. Например, мы однажды диагностировали случай послеродовой тромбоэмболии легочной артерии, когда пациентка была вынуждена «сидеть» под луной в течение 4 недель после родов и не вставала с постели в течение полумесяца, что, наряду с плохим аппетитом, высокой концентрацией крови и гиперкоагуляцией из-за обильного потоотделения, привело к повышению температуры, боли в груди, затрудненному дыханию, и в какой-то момент пациентке был поставлен ошибочный диагноз пневмонии. Поэтому пациентам с высоким риском, таким как пожилые люди, онкология, родильные дома и ортопедическая хирургия, следует избегать сидячего и лежачего образа жизни, рекомендуется посидеть в течение часа, а затем сделать соответствующую физическую нагрузку, или, если пациент прикован к постели, провести терапию насосом для приведения в движение нижних конечностей в больнице или делать упражнения для нижних конечностей в постели. Если наблюдается асимметричный отек нижних конечностей, это указывает на образование тромба, и тогда пациент должен тормозить, не говоря уже о физиотерапии, такой как массаж пораженных конечностей, иначе тромб может сместиться и привести к тромбоэмболии легочной артерии при движении нижних конечностей. В зависимости от причины, профилактика легочной эмболии делится на три вида: первичная профилактика — это профилактика нормальных людей, чтобы предотвратить длительное бездействие конечностей, и обратить внимание на движение нижней конечности каждый час в самолете или поезде; чтобы предотвратить травмы, и массаж не должен быть грубым. Вторичная профилактика — это профилактика у людей с высоким риском, своевременное лечение флебита нижних конечностей и варикозного расширения вен; пациенты после операции должны рано вставать с постели, чтобы способствовать циркуляции крови, а также профилактика медикаментозной антикоагуляции после ортопедической замены сустава. Третичная профилактика относится к возникновению тромбоэмболии легочной артерии, своевременной антикоагуляции и даже тромболизису. Лица с рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии должны проходить длительное антикоагуляционное лечение.