I. Меры предосторожности: 1. Методы и данные, приведенные в данном плане, сформулированы в соответствии с общим распорядком, конкретное выполнение должно зависеть от собственных условий и хирургических условий, различающихся под руководством врача. 2. Боль при выполнении функциональных упражнений неизбежна. Если боль проходит до исходного уровня в течение получаса после прекращения упражнения, значит, повреждения тканей нет и его следует терпеть. 3. Упражнения на развитие мышечной силы должны быть сконцентрированы до появления боли и усталости в мышцах, а затем после достаточного отдыха переходить к следующей группе. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей ситуации, при этом следует одновременно заниматься и здоровой стороной. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором стабильности сустава, поэтому необходимо тщательно тренироваться. 4, помимо тормозной защиты хирургической конечности, следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхние конечности, талия и живот, здоровая сторона ноги и т.д.), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общее кровообращение и уровень метаболизма, а также способствовать восстановлению хирургической части. 5. Ранние упражнения на подвижность суставов (сгибание, разгибание) выполнять только один раз в день и стремиться к улучшению угла, избегать повторных сгибаний и разгибаний, многократных упражнений. Если в течение длительного времени (>2 недель) не наблюдается прогресса в изменении угла сгибания, возможно образование спаек в суставе, поэтому следует придавать этому большое значение и настаивать на выполнении упражнений. 6. сразу после упражнений на подвижность прикладывайте пакеты со льдом на 15-20 минут. Если сустав опухший, болезненный и теплый, лед можно прикладывать повторно 2-3 раза в день. 7. Припухлость суставов будет сопровождать весь процесс выполнения упражнений, припухлость не увеличивается с увеличением угла выполнения упражнения и увеличением объема нагрузки — это нормальное явление, пока угол и сила мышц основы не вернутся к норме, припухлость постепенно спадет. Внезапное увеличение отека должно быть скорректировано тренировкой, уменьшено количество активности, а в серьезных случаях необходимо своевременное наблюдение. Ранний период фиксации прямой шины (0-4 недели) Цель: уменьшение боли, отека; ранняя тренировка мышечной силы и пассивной подвижности во избежание спаечного процесса и атрофии мышц. За исключением некоторых пациентов с сочетанным повреждением хряща, в ранние сроки можно носить прямую шину с вертикальной полной нагрузкой, но не слишком много ходить, не говоря уже о ходьбе как методе упражнений. В противном случае очень легко вызвать отек сустава и скопление жидкости, что негативно скажется на функциональном восстановлении и заживлении тканей. 1. в день операции: после того как отойдет анестезия, начните шевелить пальцами ног; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу (т.е. мышцу передней поверхности бедра, напрягающуюся и расслабляющуюся). 2. через день после операции: (1) Движение пальцами ног — двигайте пальцами ног энергично, медленно и как можно шире. 5 баллов/группа, 1 группа/час. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и профилактики тромбоза глубоких вен) (2) Изометрические упражнения для скакательной мышцы (группа мышц задней поверхности бедра) — пораженную ногу с силой прижимать к подушке, чтобы напряженность и расслабление мышц задней поверхности бедра соответствовали вышеуказанным требованиям, более 500 раз/день. Послеоперационный период 2 дня: 1, продолжать вышеуказанные упражнения. 2, четырехглавая мышца бедра (квадрицепс). 2, изометрические упражнения для квадрицепса (передняя группа мышц бедра), направленные на напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте их как можно больше без боли. (более 100 раз / день) 3, может помочь костыли вниз, чтобы ходить, но только ходить в туалет, но необходимые повседневной деятельности. 4. При опоре на вес и защите равновесия развести ноги и попеременно перемещать центр тяжести из стороны в сторону в пределах легкой боли и постепенно перейти к стоянию на одной ноге с полной опорой на вес. (См. Приложение 1 — рис. 7). -Развести стопы вперед и назад, переместить центр тяжести и постепенно перейти к стоянию на одной ноге с полной нагрузкой. (см. Приложение 1 — рис. 22). 5 минут/раз, 2 раза/день (d) 3 день после операции 1. Продолжить и усилить вышеуказанные упражнения. 2. Упражнение на поднятие задней ноги: положение лежа, подъем задней ноги до тех пор, пока стопа не окажется на расстоянии 5 см от кровати, 30 раз/комплект, 2-4 комплекта/день, отдых между комплектами 30 секунд. в течение 4 недель категорически запрещается выполнять упражнения на поднятие прямой ноги! (E) Через 1 неделю после операции Врач принимает решение о начале упражнений на сгибание в зависимости от ситуации 1. Начать упражнения на сгибание (разгибание) ног, 0°-60° в изометрическом диапазоне при незначительной боли. Должны выполняться врачом-реабилитологом или с разрешения врача в процессе реабилитации под руководством собственного практика (методики см. в приложении «Опускание ног в положении сидя»), поскольку ранняя практика все еще представляет определенную степень опасности, поэтому не следует заниматься вслепую, иначе это может привести к неблагоприятным последствиям. 2. После выполнения упражнений на сгибание, при наличии явного тепла и припухлости в суставах, немедленно приложите лед примерно на 20 минут. Прикладывать лед не нужно. 3, начать упражнения на растяжку (сидячее подвешивание): в пятку упереть подушку, чтобы пораженная нога полностью оторвалась от кровати, расслабить мышцы так, чтобы в коленном суставе произошло естественное разгибание. (См. Приложение 1 — рис. 14) 30 мин/раз, 1 раз/день. После этого каждый день или через день выполняйте упражнения на сгибание колена, после упражнений держите колено в прямой шине. Угол сгибания следует постепенно увеличивать до появления незначительной болезненности, при этом мышцы бедра во время выполнения упражнения должны быть полностью расслаблены, чтобы избежать чрезмерного вытяжения внутренне смещенного бугорка большеберцовой кости. Начинать упражнение на сгибание можно в положении сидя или лежа, удерживая колено. (См. Приложение 1 — рис. 11 и 12). Удерживая колено до начала болевого синдрома, выдержать 10 секунд, слегка расслабиться и отдохнуть 5 секунд, затем удержать колено, весь процесс контролируется в течение 20 минут, один раз в день, угол прогрессирования может быть (весь процесс выполнения упражнения нельзя полностью выпрямлять отдыхом, повторять сгибание и разгибание). Второй, средний период — период упражнений на подвижность и силу мышц (4-8 недель) Цель: усилить упражнения на подвижность, через 4-6 недель достичь полного диапазона. Усилить упражнения на силу мышц для улучшения контроля и стабильности суставов; постепенно улучшить походку. На данном этапе уровень мышечной силы низок, в тканях имеется воспалительная реакция, и заживление еще не завершено. Поэтому предпочтительны упражнения на выносливость с небольшими нагрузками. Выберите легкую нагрузку (нагрузка утомления при выполнении 30 движений), 30 раз/группа, 2-4 группы последовательных упражнений, отдых 30 секунд между группами, до утомления. (i) Через 4 недели после операции: в соответствии с ситуацией по решению врача начать упражнения на подвижность суставов. 1. начать упражнения на сгибание (сгибание в диапазоне 0°-60°, если в принципе безболезненно, можно приблизить к 90°. Это должно выполняться врачом-реабилитологом или под руководством реабилитационной программы с разрешения врача. Поскольку ранние упражнения еще опасны, их не следует выполнять вслепую без разрешения, иначе они могут привести к неблагоприятным последствиям). См. указания по упражнениям на сгибание. Сразу после упражнений на сгибание прикладывайте пакеты со льдом примерно на 20 минут. При обычном ощущении тепла и припухлости в суставе лед можно прикладывать 2-3 раза в день. 2, начните выполнять упражнения на растяжку (сидячее подвешивание): упритесь пяткой в подушку, чтобы пораженная нога полностью оторвалась от кровати, расслабьте мышцы так, чтобы произошло естественное разгибание коленного сустава. (см. приложение 1 — рис. 14) 30 мин/раз, 1-2 раза/день. 3.*Если вы можете легко закончить стоять на одной ноге с пораженной ногой, то начните ходить с одним костылем (держась за здоровую сторону). Если нет явной нестабильности сустава, можно отказаться от костылей для ходьбы в помещении. (ii) Через 5 недель после операции: 1. Разгибание может быть почти таким же, как на здоровой стороне (неоперированная нога). 2. 2. Сгибание до диапазона 0°-100°. Постепенно отрегулируйте шину или коленный бандаж до диапазона сгибания и разгибания 0°-70° и увеличивайте угол каждые 3-5 дней. Если после регулировки нестабильность сустава проявляется при ходьбе и нагрузке, уменьшите угол до угла, который был до регулировки. 4, начать выполнять «упражнение для ног крючком» в положении лежа, 30 раз/группа, 2-4 группы/день. (Методика, как в приложении 1 — рис. 18, мешочки с песком в качестве груза, в диапазоне движения шины, пакеты со льдом сразу после упражнения). 5. начать активные упражнения на сгибание и разгибание и усилить их для укрепления мышечной силы и гибкости сустава. (iii) Через 6 недель после операции: (сон без шины) 1. Полностью сойдите с костылей. Отрегулируйте шину или коленный бандаж до диапазона сгибания и разгибания 0°-110°. 3. Начните выполнять упражнение «крюк для ног» стоя. (См. Приложение 1 — рис. 17, 18 и 19). Упражнение должно быть статичным и удерживаться под безболезненным углом в течение 10-15 секунд. 30 повторений/комплект, 4 комплекта/день. 4. Начните выполнять передне-задние и боковые упражнения в стойке. 5. Начать статические приседания или упражнения со скольжением к стене под безболезненным углом. (См. приложение 2 — рис. 1 и 2) 6. Стремиться к достижению нормальной походки. (С) Через 7 недель после операции: 1. Пассивное сгибание до 140°. 2.В соответствии с силой мышц, принять решение о начале выполнения на пораженной стороне одной ноги в положении 45° полуприседания сгибания и разгибания колена. 5 мин/раз, 4 раза/день. 3. Упражнения на велотренажере, без нагрузки до легкой нагрузки. 30 мин/раз, 2 раза/день. (D) Через 8 недель после операции: 1.Угол пассивного сгибания до того же, что и на здоровой стороне. 2.Постепенно пытаться выполнять приседания под защитой. 3.Укрепление мышечной силы, см. приложение 1 — рис. 18, 19; приложение 2 — рис. 4, 5, 10, 11, (но не увеличивайте нагрузку, а только угол, частоту и время выполнения упражнений). Постфаза: (8 недель — 3 месяца) Цель: Укрепить подвижность суставов до уровня здоровой стороны. Укрепить мышечную силу и улучшить стабильность сустава. Возвращение к повседневной жизни и постепенное восстановление спортивных способностей. *По мере повышения уровня мышечной силы в среднем периоде основное внимание уделяется упражнениям на абсолютную силу. Выберите среднюю нагрузку (нагрузка на утомление для выполнения 20 движений), 20 раз/группа, 2-4 группы непрерывных упражнений, отдых 60 секунд между группами, до утомления. 1. Ежедневное сгибание ног в положении лежа так, чтобы пятки касались ягодиц, непрерывное растягивание 10 минут/раз. 2.Начало упражнений на коленях (см. приложение 2 — рис. 14). 3.Начать упражнения с педалированием (см. приложение 2 — рис. 12). 4.Начать выполнять круговые движения коленями (см. приложение 2, рис. 15). 5.Начать выполнять прыжки вверх-вниз (см. приложение 2 рис. 16). 6.Начать выполнять упражнение «Прыжки с боковой стойки» (см. приложение 2 — рис. 13). 7. начать плавание, прыжки через скакалку и бег трусцой. 8. спортсмены начинают выполнять специализированные упражнения для базовых движений. Восстановленные связки в этот период еще недостаточно окрепли, поэтому упражнения и тренировки должны быть постепенными, не форсированными и не слепыми. Также следует укреплять мышечную силу, чтобы обеспечить стабильность и безопасность коленного сустава при занятиях спортом, при необходимости можно надевать защитные наколенники, но только при условии, что они будут использоваться при напряженных физических нагрузках или противостоянии. V. Возвращение к занятиям спортом: (через 3 месяца) Цель: возвращение к занятиям спортом или напряженной деятельности. Укрепление мышц и стабильности суставов при беге и прыжках. Комплексная или специализированная тренировка. В этот период упор делается на повышение максимальной силы, используется большая нагрузка (нагрузка утомления после выполнения 12 повторений), 8-12 повторений/сет, 2-4 последовательных сета упражнений, с 90-секундным отдыхом между сетами, до утомления. Примечания: I. Методика выполнения упражнений на сгибание: выбрать любой из следующих методов. Раз в день стремиться к небольшому увеличению угла можно. Если во время или после выполнения упражнения возникают какие-либо особые неприятные ощущения, своевременно сообщите об этом врачу. Во время выполнения упражнения не следует выпрямляться и отдыхать, многократно сгибать и разгибать, иначе это повлияет на эффект, и очень легко вызвать отек. Насилие категорически запрещено. 1, вывих надколенника (начинать после снятия гипса): надавить и удерживать край надколенника в направлении вверх-вниз, влево-вправо (не боковой толчок!). Медленно и с силой надавливайте на надколенник до упора. По 20 повторений в каждом направлении, 2-3 раза/день. Можно выполнять перед упражнениями на сгибание. 2, положение сидя (или лежа) висячая нога: сидя на краю кровати, ниже колена свисает с кровати. Расслабить мышцы бедра под защитой, чтобы икра естественно провисала, до предела защиты в течение 10 минут. При необходимости можно добавить нагрузку на голеностопный сустав. 3, опускание ног в положении лежа: лечь на кровать, бедра перпендикулярны кровати (ноги держать обеими руками для фиксации), расслабить мышцы бедер, чтобы икры естественно опустились, при необходимости можно добавить в голеностопные суставы нагрузку (нагрузка не должна быть слишком большой, иначе мышцы не удастся расслабить, т.е. эффекта не будет). Требования, как указано выше. См. Приложение 1 — рис. 9. 4, сидячая «верхняя стенка»: сидя на стуле, пораженной стороной носка упираются в стену или фиксируются, медленно перемещают тело вперед, увеличивая угол сгибания колена, ощущают боль и остаются неподвижными в течение нескольких минут после исчезновения боли или опускают, а затем продвигаются вперед до предела. Весь процесс контролируется в течение 30 минут. См. приложение 1 — рис. 10. 5. Сгибание колена в наклоне: положение лежа (лицом вниз на кровати), ноги естественно вытянуты, удерживать голеностопный сустав пораженной ноги, чтобы колено сгибалось (можно длинным полотенцем или широкой лентой, привязанной к голеностопу, чтобы облегчить вытяжение). Или с помощью других людей. 6, активные упражнения на сгибание и разгибание: (после пассивного сгибания) положение сидя, ноги не отрывать от кровати. Медленно, с усилием, максимально разогнуть колено, задержаться на 10 секунд и затем медленно выпрямиться. 10-20 повторений/комплект, 1-2 комплекта/день. См. Приложение 1 — рис. 13. ii. Упражнения на растягивание и сгибание: Тянущие ощущения и легкая боль в мышцах и задних суставах при выполнении упражнений на растягивание являются нормальными, и мышцы не должны сокращаться для борьбы с ними, а должны быть полностью расслаблены, иначе они будут неэффективны. Вес груза, используемого в упражнении, не должен быть слишком большим, необходимо заставить больное колено расслабиться, продолжать до 30 минут, при этом явные тянущие ощущения вполне уместны. Не отдыхайте в середине упражнения, иначе пострадает эффект. 1, сидячее разгибание колена: положение сидя, подушечка для ног высоко, над коленным суставом на весу. Полностью расслабить мышцы и удерживать в течение 30 минут. 30 минут/раз, 1-2 раза/день. См. приложение 1 — рис. 14. 2. Подтягивание в положении лежа: положение лежа, ниже колена висеть вне кровати, грузы на голеностопных суставах. См. приложение 1 — рис. 15. Требования такие же, как и выше. 3. активное растягивание: