I. Ранний период — период воспалительной реакции (0-1 неделя)
Цели: Уменьшение боли, отека; ранние упражнения на укрепление мышц; раннее отягощение; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать спаек и атрофии мышц.
На ранних и начальных стадиях функциональных упражнений в тканях наблюдается более выраженная воспалительная реакция из-за низкого уровня мышечной силы. Поэтому основное место занимают статические упражнения и небольшие нагрузки в упражнениях на выносливость. Выберите легкую нагрузку (количество усталости, которое можно почувствовать после 30 движений), 30 повторений/сетов, 2-4 сета подряд, с 30 секундами отдыха между сетами, до усталости.
На ранних стадиях не ходите слишком много и не используйте ходьбу как метод физических упражнений. В противном случае велика вероятность возникновения отека сустава и скопления жидкости, что повлияет на восстановление функций и заживление тканей.
(i) В день операции.
1. прокачка голеностопа — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, чем больше, тем лучше.
2. изометрические упражнения для квадрицепсов — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Следует выполнять как можно чаще без усиления боли.
3. изометрические упражнения для мышц пуповины — больную ногу сильно прижимают к подушке, на которой она лежит, чтобы напрячь и расслабить мышцы задней поверхности бедра. Те же требования, что и выше. Все упражнения следует выполнять как можно чаще без усиления боли!
4. Через 24 часа после операции вы можете ходить по земле с помощью костылей, но только для необходимых действий, таких как посещение туалета.
(ii) через 1 день после операции.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения. Замените голеностопный насос на антигравитационные упражнения (вам может помогать другой человек или придерживать бедро рукой).
2.Начальный подъем прямых ног — подъем прямых ног с вытянутым коленом до пятки на высоте 15 м над кроватью, удерживайте в течение 5 секунд. 30 повторений/сетов, 3-4 сета в день.
3. перенос веса и равновесие (отложите на 3-5 дней для пациентов с комбинированным повреждением хрящей) — разделите стопы под защитой и попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах слабого болевого диапазона. 5 мин/сет, 2 сета/день.
(iii) Через 3-7 дней после операции начните выполнять упражнения на сгибание, если это необходимо.
Упражнения на сгибание выполняются до степени минимальной боли, достигая как можно более широкого угла, чтобы избежать повторной адгезии в месте высвобождения.
(iv) 1 неделя после операции.
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения. Начните упражнения на равновесие стоя на одной ноге. 5 минут/раз, 2-3 раза/день.
2. Начните «упражнения с ножным крюком» в положении лежа, 10 раз/сет, 2-4 сета в день.
3. активное сгибание колена более чем на 90 градусов.
(v) через 5 дней после операции.
Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения. Начните активные упражнения на разгибание и сгибание в диапазоне 0-45 градусов с весом в положении стоя. 30 повторений/группа, 2-3 группы/день, лед для снятия отека и боли после упражнений.
(vi) через 1 неделю после операции.
Активное сгибание более 100°. 2 Может стоять на одной ноге и ходить на короткие расстояния без костылей.
II. Начальный период: (2 недели — 1 месяц)
Цель: Укрепить подвижность и упражнения на силу мышц: улучшить контроль и стабильность суставов; начать возобновление повседневной деятельности.
По мере повышения уровня мышечной силы в этот период преобладают упражнения для повышения абсолютной силы. Выберите среднюю нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 20 повторений), 20 повторений/сет, 2-4 сета непрерывных упражнений с 60-секундным отдыхом между сетами, до усталости.
Необходимо контролировать объем физической нагрузки, чтобы избежать отека и скопления жидкости в суставах. Если после упражнения сустав опухает и становится горячим, следует незамедлительно приложить лед!
(i) 2 недели после операции.
1. Сгибание до 120-130°.
2. интенсивные упражнения на укрепление мышц. (До 6 минут в одном подъеме прямых ног)
3. если нет значительного отека или боли в суставе, то следует ходить нормальной походкой, насколько это возможно.
4. начинайте выполнять различные плиометрические упражнения по инструкции, нагрузку, угол наклона, количество повторений и продолжительность упражнений определяйте в соответствии с собственными условиями. Как правило, 30 раз/группа, 2-4 группы/день.
(ii) через 3 недели после операции.
1. Пассивное сгибание до 140°.
2.Интенсивные упражнения на укрепление мышц.
3. Начните выполнять упражнения в передне-заднем и боковом шпагате. 30 повторений/сетов, 4 сета/день. (Пакеты со льдом после упражнений!)
III. Среднесрочный: (1 месяц — 2 месяца)
Цель: Усилить подвижность суставов до уровня здоровой стороны. Укрепляют мышечную силу и улучшают стабильность суставов. Восстановление способности выполнять все виды повседневной жизнедеятельности и легкие физические упражнения.
(i) 4-5 недель после операции.
1. активное сгибание до 150° (полный диапазон, такой же, как у здоровой ноги) и практически без боли.
2. Начните выполнять статические упражнения приседания у стены. Упражнения для приседаний: спиной к стене, ноги на ширине плеч, пальцы ног и колени направлены вперед, никаких «внутренних или внешних восьмерок», постепенно увеличивайте угол приседания (менее 90°) с увеличением силы, 2 минуты/время, интервал 5 секунд, 5-10 последовательных сетов. 2-3 сета/день.
3. Начните выполнять упражнения «ножной крюк» стоя. Сопротивляйтесь сгибанию до максимального безболезненного угла в течение 10-15 секунд. 30 повторений за сет, 4 сета в день.
(ii) через 6-8 недель после операции.
1. активное сгибание и разгибание до того же угла, что и на здоровой стороне, без боли.
2.Начните выполнять полуприседания на одной ноге на пораженной стороне под углом 45 градусов. 5 минут/сет, 4 сета/день.
IV. Поздняя стадия: (2 месяца — 3 месяца)
Цель: полностью возобновить все виды повседневной жизни. Укрепляют мышечную силу и стабильность суставов. Постепенно возобновляйте физические упражнения. Увеличивайте максимальную силу, выбирайте большую нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после завершения 12 движений), 8-12 повторений/сетов, 2-4 сета непрерывных упражнений с отдыхом 90 секунд между сетами, до усталости.
V. Период восстановительных упражнений: (через 3 месяца)
Цель: полное возвращение к спорту или напряженной деятельности.
При необходимости носите коленный бандаж для защиты, но рекомендуйте использовать его только во время напряженных физических упражнений.
1. Постепенно возобновляйте напряженную деятельность или специальные тренировки.
2. укрепление силы мышц и устойчивости суставов во время бега и прыжков.
3. если сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой стороны, нет боли во время упражнений и нет значительного отека, то можно возобновить полноценные занятия.
Методы упражнений на сгибание.
Выберите любой из следующих методов. Один раз в день достаточно слегка увеличить угол наклона. Если вы испытываете какой-либо особый дискомфорт во время или после выполнения упражнения, незамедлительно сообщите об этом своему врачу. Не отдыхайте прямо и не сгибайтесь и не разгибайтесь во время выполнения упражнения, так как это повлияет на результаты и с большой вероятностью вызовет отеки.
1. Сидячее (или лежачее) положение свисающей ноги: сядьте на край кровати лежа, ниже колена свисающая нога находится снаружи кровати. Расслабьте мышцы бедра под защитой и позвольте икре естественно опуститься до предела в течение 10 минут. При необходимости добавьте нагрузку на голеностопный сустав.
2. Супинированная драпированная нога: лягте на спину так, чтобы бедра были перпендикулярны кровати, расслабьте мышцы бедер под защитой и позвольте икрам провиснуть естественным образом, как указано выше.
3. Удержание колена в положении сидя: сидя, ноги не отрываются от кровати, руки сцеплены на голеностопном суставе, медленно, с усилием, максимально сгибаем колено, и удерживаем в течение 10 секунд. 10 минут/раз, 2-3 раза/день.
Метод выполнения упражнений на разгибание и сгибание: (Если до операции имеется нарушение разгибания, его необходимо тщательно отработать)
1. разгибание колена в положении сидя: положение сидя с приподнятыми подушечками стоп и весом над коленным суставом. Полностью расслабьте мышцы и держите 30 минут. 30 минут/раз, 1-2 раза/день.
2. подвешивание в положении лежа: в положении лежа, ниже колена подвешен вне кровати, вес на голеностопном суставе. Те же требования, что и выше.