Как лечится врожденный вывих надколенника?

Для восстановления разгибательного аппарата коленного сустава необходимо как можно раньше провести операцию. При раннем лечении функция коленного сустава в основном восстанавливается, а сопутствующая деформация может быть постепенно исправлена по мере роста и развития. Разрез выполняется от нижней середины латеральной поверхности бедра вдоль подвздошно-большеберцового пучка до большеберцового узла. Узел разгибается медиально, полностью ослабляются контрактурные ткани латеральной стороны надколенника, включая латеральную сторону связки надколенника. Дистальный конец латеральной мышцы бедра отсекается продольно от места соединения подвздошно-большеберцовой фасции, латерального края сухожилия четырехглавой мышцы и латерального края надколенника, освобождается кверху и подготавливается к использованию. Отсекают контрактуру подвздошно-большеберцовой связки, если очевидна контрактура двуглавой мышцы бедра, то производят разгибание, в это время ткани контрактуры латерального надколенника полностью ослаблены. 2.Восстановите надколенник по внутреннему краю надколенника между прямой мышцей бедра и медиальной мышцей бедра, затем надколенник можно вернуть в межкондилярное положение к бедренной кости. Если сухожилие четырехглавой мышцы и связка надколенника все еще не выпрямлены и сохраняется сила вывиха надколенника при сгибании, половину латеральной связки надколенника можно сместить и подшить к медиальной стороне до смещения бугристости большеберцовой кости кнутри. 3. Восстановить и ушить мягкие ткани, укрепить разгибательный аппарат коленного сустава, удалив часть ворсинчатой капсулы сустава и синовиальной мембраны с медиальной стороны, а затем затянуть шов. После того как медиальная мышца бедра была немного освобождена кверху, ткань мышечного брюшка использовали для укрытия надколенника и подшивали к наружному краю надколенника для усиления прочности фиксации надколенника в нейтральном положении. Дистальный конец освобожденной латеральной мышцы смещен кверху и подшит к верхней части сухожилия четырехглавой мышцы для уменьшения силы отведения надколенника кнаружи. Для устранения латерального синовиального дефекта была произведена резекция медиальной избыточной капсулы сустава и синовии. Во время операции колено сгибалось под углом 90°, надколенник больше не соскальзывал наружу, что считалось удовлетворительным. После операции длинная нога была иммобилизована в гипсовой повязке в течение 6 недель, на ранней стадии тренировалась сократительная функция четырехглавой мышцы, а после снятия гипсовой повязки выполнялись упражнения на разгибание и сгибание колена.