(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: При растяжении связок надколенник склонен к острому вывиху, при этом в коленном суставе возникает явный отек; вывихнутый надколенник легко вправляется самостоятельно при выпрямлении колена, а на момент осмотра пациента в больнице вывихнутый надколенник был вправлен наружу, при этом имелись явные клинические проявления в виде отека, боли и подкожного экхимоза в суставе. После физикального осмотра и рентгенологического исследования был подтвержден факт вывиха надколенника. После госпитализации было выполнено восстановление медиальной поддерживающей связки надколенника для восстановления траектории движения надколенника и функции коленного сустава. Основная информация] Женщина, 33 года [Тип заболевания] Вывих надколенника [Больница] Харбинская больница № 1 [Дата консультации] Февраль 2021 г. [План лечения] Операция (хирургическое восстановление медиальной связки надколенника) + реабилитация (сгибание/разгибание колена + силовые тренировки квадрицепса) [Цикл лечения] 7 дней стационарного лечения и 1 месяц амбулаторного наблюдения [Эффект лечения] Вывих надколенника был устранен, боль уменьшилась, и колено возобновило активность. Боль уменьшилась, коленный сустав возобновил активность I. Первичная консультация Пациентка г-жа Чжан описала себя: При вывихе колена колено находится в состоянии сгибания, бедренная кость вращается кнаружи, а фиксированная большеберцовая кость вращается кнутри с силой, вызывая вывих надколенника, в то же время четырехглавая мышца напрягается и тянет надколенник наружу, что также вызывает вывих надколенника одновременно с этим. После вывиха надколенника может произойти разрыв медиальной поддерживающей связки, и надколенник соскользнет с латерального мыщелка бедренной кости, что легко приводит к хондральному перелому надколенника. По состоянию пациента на момент начала заболевания было подтверждено, что надколенник был вывихнут при растяжении связок, и пациент вынужден был выпрямлять колено для вправления надколенника, в коленном суставе был сильный отек и боль, пациент не решался ходить с отягощением, а при трехмерном компьютерном сканировании было подтверждено, что надколенник явно наклонен в латеральную сторону. После беседы с пациентом было принято решение о восстановлении медиальной поддерживающей связки надколенника. В процессе хирургического лечения было подтверждено, что у пациента произошел разрыв медиальной связки надколенника, возникло локальное кровотечение и образовалась небольшая гематома. После очистки медиальная связка была повторно сшита для восстановления стабильности медиальной стороны надколенника. В процессе наложения швов было подтверждено отсутствие явного увеличения давления на пателлофеморальный сустав, а также отсутствие явного ограничения правильного сгибания и разгибания коленного сустава, после чего хирургический разрез был закрыт. После операции колено было иммобилизовано длинной ножной скобой на 4-6 недель, и под руководством врача-реабилитолога начались мероприятия по сгибанию и разгибанию колена для восстановления диапазона движения колена. Одновременно проводилась тренировка силы четырехглавой мышцы, не только для восстановления силы мышц нижней конечности, но и для улучшения стабильности надколенника, особенно важна тренировка силы медиальной головки четырехглавой мышцы. Хирургическое лечение позволяет непосредственно восстановить медиальную поддерживающую связку надколенника, сохранить стабильность надколенника, восстановить беговую дорожку надколенника в бедренной каретке, обеспечить функцию пателлофеморального сустава и восстановить диапазон активности коленного сустава. После хирургического лечения и реабилитации коленный сустав пациента был восстановлен до нормального функционального уровня, болевые симптомы значительно улучшились в короткие сроки. Через 7 дней стационарного лечения пациент был выписан из больницы, через 1 месяц наблюдался в поликлинике, и благодаря тому, что он начал реабилитационные занятия в ранние сроки, у него не было никаких негативных последствий, таких как серьезная тугоподвижность и спайки колена, не было тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Примечание: Мы рады, что после проведенного лечения у пациента облегчились симптомы заболевания. Несмотря на то, что после лечения пациент полностью выздоровел, ему по-прежнему необходимо уделять внимание защите надколенника, а при повторном появлении пателлофеморальной боли своевременно обратиться в ортопедическую поликлинику для наблюдения, чтобы подтвердить, нет ли повреждения суставного хряща надколенника. В то же время следует выполнять упражнения на сгибание и разгибание колена, быстро восстанавливать гибкость и амплитуду движения коленного сустава, чтобы обеспечить нормальное функционирование коленного сустава, в процессе выполнения упражнений следует придерживаться принципа постепенности и упорядоченности, не допускать насильственных действий, заниматься повседневной жизнью, укреплять мышцы нижних конечностей. Диета, рекомендуется длительное соблюдение питьевого молока, регулярное добавление говядины и других высокобелковых веществ, может способствовать росту мышц, тем самым защищая надколенник. Поскольку в результате операции изменяется давление на пателлофеморальный сустав, пациенту необходимо некоторое время для постепенной адаптации к сгибанию и разгибанию колена, и при нормальных обстоятельствах активность колена должна полностью восстановиться до нормального уровня через 3-6 месяцев. V. Личное восприятие Причина, по которой у пациента произошел вывих надколенника, в основном связана с растяжением связок коленного сустава, в то же время в бедренной связке пациента имеется определенная степень неглубокого плоского явления, в результате чего надколенник в процессе движения теряет стабильность, поэтому в обычной жизни следует предупреждать растяжение связок коленного сустава, укреплять мышцы ног упражнениями, избегать напряженных упражнений на суставы нижних конечностей. Частые подъемы и спуски по лестнице, приседания вредны для надколенника, могут привести к износу надколенникового хряща, тем самым пателлофеморальный сустав становится все более уязвимым, ускоряется дегенерация пателлофеморального сустава, формируется пателлофеморальный вывих, что является патологической основой пателлофеморального вывиха, необходимо обратить внимание на его коррекцию.