Артроскопически-ассистированное лечение травматического вывиха надколенника

Цель исследования — изучить хирургический метод артроскопического лечения травматического вывиха надколенника и оценить его терапевтический эффект. Методы С октября 2009 г. по октябрь 2012 г. артроскопия была проведена в 16 случаях травматического вывиха надколенника, включая 10 случаев у мужчин, 6 случаев у женщин и 12 случаев рецидива вывиха надколенника. До операции проводились рентгенография, трехмерная компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки морфологии пателлофеморального сустава и ситуации повреждения, артроскопия коленного сустава для осмотра и устранения внутрисуставных повреждений, удаления внутрисуставной крови, свободного хряща и костных фрагментов, устранения сопутствующих повреждений мениска и других внутрисуставных структур. Удаление внутрисуставной крови, свободных хрящевых и костных фрагментов, устранение сопутствующих внутрисуставных структурных повреждений, таких как мениск, и завершение артроскопической операции освобождением латеральной опорной ленты надколенника. Под микроскопом хорошо видны повреждения хряща медиального надколенника и инфрапателлярного полюса, а также повреждения медиальной опорной ленты. После микроскопического исследования в медиальной инфрапателлярной области был сделан изогнутый разрез 2,5-3 см для выявления структуры разрыва медиального надколенника (медиальной опорной ленты и пателлофеморальной связки), в медиальный край надколенника были установлены два анкера со швами для фиксации структуры стабилизации медиального надколенника, избегая точечного восстановления, а затем через 4 недели для функциональных упражнений была использована шарнирная поддержка колена. Через 4 недели сгибание колена достигало 90 градусов. Результаты: средний срок наблюдения составил 12,6 месяца (6-26 месяцев), повторного вывиха надколенника после операции не было, явного ограничения движения при сгибании и разгибании коленного сустава не было, оценка по шкале Lysholm была отличной, супинация и нестабильность надколенника отсутствовали, пациент вернулся к повседневной жизни и работе. Заключение: артроскопическое лечение травматического вывиха надколенника может быть выполнено путем микроскопического исследования и лечения внутрисуставных повреждений, удаления внутрисуставных свободных остеохондральных фрагментов и одновременного ослабления латеральной опорной ленты надколенника, помощи в восстановлении медиальной структуры надколенника через небольшие разрезы с использованием шовных якорей с нитями, что является простым и легко выполнимым методом, надежным и легко распространяемым.