Многие амбулаторные пациенты после получения спортивных травм, болей в колене, нестабильности, затрудненной ходьбы, припухлости сустава, при посещении местной больницы диагностировали повреждение передней крестообразной связки, синовит, повреждение мениска и т.д., результат лечения не был идеальным, пациент, чтобы участвовать в работе и спорте, снова испытывал боли и нестабильность сустава, по рекомендации врачей местных больниц обратился ко мне, я на основании травмы на момент проведения МРТ рассматриваю острый травматический Вывих надколенника, который является разновидностью нестабильности пателлофеморального сустава. Нестабильность пателлофеморального сустава означает чрезмерное смещение надколенника кнаружи при разгибании и сгибании. Диагностировать нестабильность надколенника можно по смещению надколенника кнаружи более чем на 1 см при сгибании колена под углом 30 градусов или по разнице в пателлофеморальной щели с обеих сторон на аксиальной пленке в 2 мм. Причин нестабильности пателлофеморального сустава много: анатомические изменения, внутренняя ротация голени, наружная ротация бедра, вальгус колена, дисплазия, высокое расположение надколенника, увеличение угла наклона надколенника, дряблость связок, аномальное положение косой головки медиальной мышцы бедра, смещение большеберцового бугорка кнаружи, натяжение латеральной поддерживающей ленты и т.д., и это приводит к вывиху надколенника в латеральную сторону или полувывиху в начале сгибания коленного сустава. Вывихи надколенника вызывают не только повреждение мягких тканей, но и приводят к образованию остеохондральных дефектов вследствие воздействия медиального аспекта надколенника на латеральный аспект мыщелка бедренной кости. Многие пациенты поступают в клинику в связи со сдавлением сустава внутрисуставным свободным телом, но к этому времени уже происходит необратимое повреждение внутрисуставного хряща и субхондральной кости. Пациенты с острым первичным травматическим вывихом надколенника могут лечиться консервативно, но при этом необходимо исключить развивающиеся деформации сустава, так как деформированные суставы склонны к повторному вывиху, и оценить целостность медиальной пателлофеморальной связки. Для пациентов с фиксированным вывихом надколенника (надколенник может находиться в положении вывиха при любом положении тела) нам, как опытным врачам, трудно гарантировать послеоперационные результаты. В моем случае многие пациенты и их семьи повторно травмировали суставы из-за первоначальной травмы, при этом причина не была выявлена, они просто отдыхали, а затем занимались спортом, что приводило к повреждению хряща сустава, что очень печально!!!!. Таким пациентам необходимо срочно провести КТ коленного сустава или просто аксиальную пленку надколенника, а при наличии вывиха надколенника добавить МРТ коленного сустава для получения изображения медиальной пателлофеморальной связки. У таких пациентов, если есть показания к операции, обычно выполняется реконструкция медиальной пателлофеморальной связки и освобождение латеральной поддерживающей ленты, а при выраженной деформации могут быть добавлены операции проксимального и дистального рядов.