1. Острый вывих надколенника лучше всего лечить экстренной операцией. 2, хотя есть примеры и практика успешного консервативного лечения. Например, прямое шинирование в течение шести недель после острого вывиха. Однако, поскольку у пациентов с острым вывихом медиальная пателлофеморальная связка уже разорвана, консервативное лечение не может достичь цели полного восстановления функции медиальной пателлофеморальной связки. Часто результатом такого лечения является остаточный подвывих надколенника из-за слабости медиальной пателлофеморальной связки. Это приводит к тому, что рано или поздно в будущем хрящ латеральной поверхности надколенника и латеральная часть суставной поверхности таранной кости бедра будут изношены. Лучше подождать с операцией до этого момента, чем оперировать в острой фазе и полностью решить проблему. 3. У многих людей вывих надколенника происходит не только из-за травмы. У одних людей одно и то же движение не происходит, а у других происходит вывих надколенника. Люди, у которых происходит вывих, часто делают это потому, что, помимо действия травмы, существует деформация определенной структуры коленного сустава. Например, медиальная головка четырехглавой мышцы врожденно слабая, пателлофеморальное соотношение уже подвывихнуто, скользящая канавка (канавка, в которую упирается надколенник) слишком мелкая, а нижний конец надколенникового сухожилия растет слишком далеко наружу и имеет тенденцию тянуть надколенник наружу и вывихивать его. Эти проблемы не могут быть решены консервативным лечением и являются основной причиной повторного вывиха после консервативного лечения. 4, экстренная операция, если она проводится в высокоспециализированной больнице, то перед операцией врач проведет различные тесты и измерения, чтобы выяснить, есть ли эти деформации, и если есть, то вместе с операцией будет решаться вопрос об исправлении деформации. Если деформаций нет, достаточно наложить шов медиальной пателлофеморальной связки (MPFL). 5. Никогда не следует выполнять простое освобождение латеральной поддерживающей связки или сшивание MPFL плюс подтягивание медиальной поддерживающей связки без комплексного подхода у пациентов с острым вывихом надколенника, так как это может повлиять на послеоперационный исход и долгосрочные взаимоотношения пателлофеморального сустава. Двумя распространенными методами лечения после острого вывиха надколенника являются иммобилизация с помощью шины или гипса и хирургическое лечение. Хотя консервативное лечение с использованием схемы фиксации не приводит к дальнейшему вывиху у многих людей после лечения, проблемы консервативного лечения следующие: ① высокий процент рецидивов вывиха надколенника после лечения. (2) Даже если вывих надколенника не повторяется после консервативного лечения, разрыв медиальной пателлофеморальной связки (MPFL) и медиальной опорной ленты надколенника при остром вывихе надколенника не может быть полностью восстановлен до нормального состояния консервативным лечением (только хирургическое сшивание отрезанных концов друг с другом имеет шанс полностью восстановить эти структуры), поэтому после консервативного лечения часто остается подвывих надколенника. Подвывих надколенника предсказывает аномальный износ пателлофеморального сустава в будущем, что в конечном итоге приведет к разрушению пателлофеморального сустава или операции. (iii) Острый подвывих надколенника часто имеет предрасполагающие факторы, например, рождение с искривленным бугорком большеберцовой кости, слишком мелкой талярной бороздой бедренной кости или рождение с недоразвитой медиальной головкой четырехглавой мышцы. Эти проблемы могут быть исправлены вместе после проведения измерений перед операцией по поводу острого вывиха надколенника. В противном случае, даже если острый вывих временно устранен, в будущем может произойти повторный вывих. Это происходит потому, что первопричина вывиха не была устранена. ④ Острый вывих часто сопровождается повреждением хряща и выпадением остеохондральных блоков в сустав на медиальной стороне надколенника и латеральной стороне таранной кости бедра, которые не могут быть хорошо устранены консервативным лечением, таким как удаление остеохондральных блоков и восстановление повреждения хряща. ⑤ Если после консервативного лечения остается тяжелый подвывих надколенника или если имеются рецидивирующие подвывихи, каждый тяжелый подвывих со скольжением надколенника или каждый рецидивирующий подвывих с последующей репозицией может привести к повреждению хряща пателлофеморального сустава, что в конечном итоге приведет к хирургическому лечению. Однако результаты отсроченного хирургического лечения значительно хуже, чем при острых вывихах. Поэтому при острых вывихах надколенника рекомендуется агрессивное хирургическое лечение, которое, с одной стороны, позволяет восстановить MPFL и медиальную надколенниковую опорную ленту, чтобы вернуть их в полностью нормальное состояние; с другой стороны, позволяет исследовать сустав, чтобы удалить любые остеохондральные блоки, которые могли выпасть из него; исправить первопричины вывиха надколенника, выявленные до операции, т.е. различные деформации, и восстановить поврежденные хрящевые поверхности интраоперационно, а также предотвратить неоперативные последствия. ненужных последствий.