Замороженное плечо, также известное как периартрит, — это заболевание, которое поражает женщин в возрасте 50 лет. Оно имеет хороший прогноз и может рецидивировать после выздоровления. Основным симптомом является боль в плече. Боль может быть тупой или ножеподобной, особенно ночью, или даже при пробуждении от боли, отдающей в предплечье или кисть, шею или спину, а также усиливающейся при движении. Верхняя часть руки не может быть отведена, и имеется значительное ограничение внутренней и внешней ротации. Со временем дельтовидная мышца атрофируется. Пациенты часто не могут поднять руки, умыть лицо или расчесать волосы. Обычно это происходит, если плечевой сустав не двигается или двигается мало, независимо от причины. Существует четыре возможных причины замороженного плеча: идиопатическое (или первичное) замороженное плечо, диабетическое замороженное плечо, посттравматическая скованность плеча и послеоперационная скованность плеча. Нормальное движение плечевого сустава зависит от межлопаточно-грудного сочленения, внутрисуставных капсульных структур и внесуставных капсульных структур. В дополнение к капсуле и связкам сустава и внутрисуставным рубцам, внесуставные спайки в таких областях, как субакромиальная область, часто присутствуют у травмированных и послеоперационных пациентов. Это часто сочетается с вывихами, переломами и травмами тканей, окружающих плечевой сустав, которые не лечатся должным образом. Отсутствие движения в плечевом суставе приводит к локальным метаболическим нарушениям и блокированию периферического крово- и лимфообращения, что приводит к дегенеративным изменениям вокруг сустава, таким как капсула сустава, вращательная манжета, сухожилие бицепса и ростро-плечевая связка, с утечкой экссудата и клеточной инфильтрацией, с последующим фиброзом, в результате чего движение в плечевом суставе значительно ограничено. Замороженное плечо клинически делится на три фазы, а именно: острую фазу, фазу адгезии и фазу ремиссии. Лечение в основном консервативное, операция рассматривается только в отдельных случаях тяжелых спаек в суставах. Основные консервативные методы лечения замороженного плеча включают в себя прием НПВС, физиотерапию и внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Если консервативное лечение неэффективно в течение 6 месяцев и при наружной ротации наблюдается сильная тугоподвижность в нейтральном положении или хуже, следует рассмотреть возможность хирургического лечения, обычно с использованием артроскопии плечевого сустава для высвобождения спаек. После операции реабилитационные функциональные тренировки продолжаются до полного восстановления функции плеча. Острая фаза: Боль вокруг плечевого сустава преимущественно неопределенного характера, иногда с вовлечением верхней части руки и предплечья. Это вызвано болезненным спазмом мышц вокруг плечевого сустава и натяжением окружающих мягких тканей. Поэтому основное внимание в лечении в этот период должно быть направлено на снятие боли, дополненное упражнениями для поддержания подвижности плеча во всех направлениях, причем оба эти метода являются взаимодополняющими. Фаза адгезии: На этой стадии боль пациента явно ослабевает, но основными симптомами являются спайки в плечевом суставе и ограничение движений в суставе, особенно ограничение абдукции и наружной ротации плеча. Поэтому лечение в этот период должно быть направлено на увеличение амплитуды движения плечевого сустава, дополненное обезболиванием. Ремиссия: На этой стадии боль и ограничение подвижности суставов значительно лучше, чем раньше. Пациенты, которые активно сотрудничают с лечением, могут восстановить полную функциональную подвижность плечевого сустава. Напротив, может сохраняться некоторое ограничение подвижности суставов. Однако у большинства пациентов состояние здоровья постепенно улучшается в процессе повседневной жизни, пока они окончательно не выздоровеют.