Мастэктомия — это процедура удаления молочной железы. В прошлом стандартным методом лечения рака молочной железы была радикальная мастэктомия, которая требовала полного удаления молочной железы. Однако хирургические открытия последних 20 лет открывают перед женщинами все новые и новые возможности. У многих женщин есть возможность сделать менее инвазивную операцию по консервации груди.
Тип мастэктомии, подходящий для пациентки, зависит от следующих факторов.
Возраст пациента
Общее состояние здоровья
Менопаузальный статус
Размер опухоли
Стадия опухоли (степень распространения)
Градация опухоли (агрессивность)
Статус гормонального рецептора опухоли
вовлечены ли лимфатические узлы
Что такое тотальная мастэктомия?
Тотальная мастэктомия — это простая мастэктомия, при которой хирург удаляет всю молочную железу, включая сосок. Иногда удаляются и подмышечные лимфатические узлы.
Полная мастэктомия чаще всего выполняется, если рак не дал метастазов за пределы молочной железы или если пациентке проводится профилактическая мастэктомия для снижения риска развития рака молочной железы.
Что такое профилактическая мастэктомия?
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут выбрать профилактическую мастэктомию.
Исследования показали, что после профилактической мастэктомии вероятность развития рака молочной железы снижается до 90% женщин с высоким риском развития рака молочной железы.
Обычно рекомендуется полная мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа и сосок. Некоторым женщинам удаляют обе груди. Эта процедура называется двусторонней мастэктомией.
Некоторые женщины с односторонним раком молочной железы решают провести профилактическую мастэктомию для удаления другой молочной железы. Это снижает вероятность того, что рак вернется.
Если планируется реконструкция груди, она может быть выполнена во время профилактической мастэктомии (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция). При реконструкции груди хирург может использовать грудные имплантаты или собственные ткани кожного лоскута для восстановления груди.
Что такое операция по сохранению груди?
Пациенткам с I или II стадией рака молочной железы может быть проведена частичная мастэктомия, или операция по сохранению молочной железы, при которой удаляется опухоль и окружающие ткани.
После операции оставшуюся ткань молочной железы обычно лечат радиотерапией. Во время радиотерапии используются мощные рентгеновские лучи, направленные на ткани молочной железы. Радиотерапия убивает раковые клетки и останавливает их метастазирование или рецидив.
Консервирующая хирургия молочной железы включает следующие методы.
Мастэктомия, при которой удаляется опухоль и небольшой свободный от рака участок вокруг опухоли.
Квадрантная резекция, при которой удаляется опухоль и больше ткани молочной железы, чем при мастэктомии.
Некоторым пациенткам может потребоваться дополнительная операция после консервативной хирургии молочной железы. Иногда может потребоваться удаление всей молочной железы, если в ткани молочной железы все еще присутствуют раковые клетки.
Что такое классическая радикальная мастэктомия?
Радикальная мастэктомия — это полное удаление груди, включая сосок, хирург также удаляет кожу, мышцу под грудью и лимфатические узлы. Радикальная мастэктомия сегодня используется редко, так как она обычно не так эффективна, как другие менее инвазивные виды мастэктомии. Радикальная мастэктомия рекомендуется только в том случае, если рак затронул грудные мышцы.
Что такое модифицированная радикальная мастэктомия?
Модифицированная радикальная мастэктомия менее инвазивна и более широко применяется. Удаляется вся молочная железа и подмышечные лимфатические узлы, но грудная мышца остается нетронутой, а кожа, покрывающая грудную стенку, может быть сохранена или удалена. После операции может быть проведена реконструкция груди.