Многие пациенты выбирают лапароскопическую хирургию, поскольку она является «минимально инвазивной» и позволяет избежать травм, связанных с открытой операцией. Однако на практике некоторые лапароскопические процедуры могут быть преобразованы в открытую операцию. В каких случаях возможен переход к открытой хирургии?
Переход на открытую форму не означает неудачу в лечении
На самом деле, лапароскопия может быть выполнена безопасно и эффективно у большинства пациентов, соответствующих критериям (показаниям). Однако в связи с присущими лапароскопической хирургии ограничениями, сложностью лечения тяжелых кровотечений и травм, а также отсутствием клинических доказательств хирургического лечения прогрессирующих опухолей, хирург может посчитать нецелесообразным продолжать лапароскопическое лечение во время лапароскопической операции и со временем перейти к открытой операции. Важно понимать, что такая конверсия не означает, что операция прошла неудачно, а является реакцией на выбор наилучшего лечения для пациента.
В каких случаях хирург будет рассматривать промежуточную конверсию в открытую операцию?
При проведении лапароскопической операции врачи обычно рассматривают возможность перехода к открытой операции при следующих заболеваниях.
лапароскопическое исследование и интраоперационное выявление инвазии опухоли в соседние органы (стадия T4b)
лапароскопическое исследование и интраоперационное обнаружение тяжелых внутрибрюшных спаек.
интраоперационные трудности для пациента, связанные с переносимостью пневмоперитонеума.
интраоперационное неконтролируемое кровотечение или травма.
В заключение следует отметить, что даже если для лечения рака желудка выбрана лапароскопическая операция, пациенты должны быть полностью осведомлены об изменениях, которые могут произойти во время операции, и быть готовы к возможности конверсии в открытую операцию. Пациенты должны понимать, что переход на открытую операцию не означает неудачу в лечении, а скорее является более подходящим для них методом лечения. (При участии Чэнь Ханьюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)