Предварительное применение интраоперационной трехмерной компьютерной томографии с интегрированной навигационной системой в хирургии позвоночника Ортопедический госпиталь Главного госпиталя Народно-освободительной армии . BEIJING 100853 Цель: изучить эффект интраоперационного трехмерного компьютерного сканирования и интегрированной навигационной системы в хирургии позвоночника, включая возможность применения данного комплекса оборудования, рабочий процесс и качество изображения. Методы: в сборном операционном блоке был установлен раздвижной 40-срезовый компьютерный томограф (Somatom Sensation, Германия). Хирургические пациенты укладывались на хирургическую кровать (Trumpf, Германия), которая была рентгенопроницаемой, способной проходить через апертуру томографа и подвижной во всех положениях. При операциях на затылочно-шейном или шейном отделах позвоночника голова пациента может быть иммобилизована с помощью рентгенопроницаемого каркаса для головы из угольного волокна. Во время получения изображения компьютерный томограф перемещается вдоль пациента. КТ подключен к инфракрасной беспроводной навигационной системе (BrainLab). При необходимости данные с КТ могут быть преобразованы в трехмерные изображения и переданы в навигационную систему для интраоперационной навигации в реальном времени в любой момент времени. С 13 апреля 2009 г. по 1 сентября 2009 г. с использованием интраоперационной трехмерной КТ и навигационной системы было проведено лечение 118 пациентов с заболеваниями позвоночника. Результаты: в кабинете интраоперационной трехмерной компьютерной томографии 118 пациентов с заболеваниями позвоночника (деформация верхнего шейного отдела 2 случая, киста крестца 1 случай, дискоскопия 4 случая, биопсия позвоночника 10 случаев, дегенерация шейного отдела 10 случаев (передняя 2 случая, задняя 7 случаев, замена шейного диска 1 случай фирмы AO), кифотическая деформация 7 случаев, опухоль позвоночника 13 случаев, сколиотическая деформация 20 случаев, дегенерация поясничного отдела 29 случаев, дегенерация грудного отдела позвоночника дегенерация — 2 случая, перелом позвоночника — 18 случаев, и другие межоперационные пациенты, в 2 случаях обзор проводился сразу после операции). У 93 пациентов использовалась только компьютерная томография, у 25 — компьютерная томография и интегрированная навигационная система (задний шейный остеохондроз — 2 случая, кифозная деформация — 1 случай, опухоль позвоночника — 7 случаев (из них 3 — с малоинвазивной внутренней фиксацией системой Sextant), сколиотическая деформация — 8 случаев, поясничный остеохондроз — 5 случаев (с малоинвазивной внутренней фиксацией системой Sextant), перелом позвоночника — 2 случая). Всего было имплантировано 833 педикулярных винта, из них 144 — в шейный отдел позвоночника, 379 — в грудной и 310 — в поясничный. Под навигацией было имплантировано 232 педикулярных винта, в том числе 46 — в шейный отдел позвоночника, 112 — в грудной и 76 — в поясничный. Отличные показатели имплантации винтов под навигацией были значительно выше, чем в группе имплантации свободной рукой (P<0,05). Предварительное применение подтверждает высокую целесообразность использования этой системы в спинальной хирургии. После того как персонал на каждой позиции освоил рабочие процедуры, среднее время каждого хирургического перерыва, вызванного только КТ-сканированием и КТ-сканированием вместе с интегрированной навигационной системой, можно было контролировать в течение 10 и 14 минут соответственно. Качество изображения при интраоперационной 3D КТ-сканировании превосходное, что позволяет полностью удовлетворить хирургические потребности при выполнении любых операций на позвоночнике. ВЫВОД: Система может быть установлена в любом готовом хирургическом комплексе без необходимости в специальных дополнительных хирургических помещениях. Это повышает безопасность как пациента, так и хирурга, не меняя при этом существующий протокол операции на позвоночнике и рабочий процесс. КТ-сканы и навигационные данные могут обновляться в любое время в зависимости от плана операции и точности навигации, которая отличается высокой точностью и трудоемкостью. Она также может широко применяться в других областях ортопедии и других отделениях.