1, послеоперационная медикаментозная терапия: послеоперационное плановое применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 1 дня; дегидратационные препараты (например, маннитол) могут применяться не более 3 дней, но для пожилых, страдающих сердечной и почечной недостаточностью пациентов должны применяться с осторожностью; гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон) могут применяться 3-5 дней, запрещены для больных сахарным диабетом; могут использоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фен-фен, ибупрофен, ингибитор ЦОГ-2 клоноксикам; могут использоваться препараты класса активаторов кровообращения и стаза. Препараты, активизирующие кровообращение и стаз крови. Пациентам с сахарным диабетом после операции следует уделять больше внимания наблюдению и контролю уровня глюкозы в крови. Пациенты, принимающие аспирин до операции, могут продолжать применять аспириновые препараты в течение 3 дней после операции. 2, послеоперационная диета: в связи с местной анестезией при операции можно есть и пить после операции. Особых противопоказаний к общей диете нет, но в течение 3 недель после операции запрещен алкоголь, а также лучше не употреблять рыбу, креветки, крабов, острую и стимулирующую пищу. Для пациентов с сахарным диабетом после операции следует продолжать диабетическую диету для эффективного контроля уровня сахара в крови. 3, послеоперационная реабилитация: для того чтобы уменьшить послеоперационную отечную реакцию, врачу рекомендуется в конце операции в месте хирургического вмешательства пациента установить дренаж, через 24-48 часов после операции удалить его. В течение 3 дней после операции пациенты должны находиться в постели, стараться мочиться и испражняться в постели, стараться не садиться, вставать и ходить, при необходимости носить поясную манжету. Во время приема пищи пациент может опираться на кровать, при этом следует надевать поясную манжету. В период пребывания в постели следует делать крючкообразные движения ногами, подъемы ног, каждый раз по 20-30 раз, 2-3 раза в день, если пожилой человек испытывает трудности, семья или сопровождающий персонал могут оказать помощь в выполнении, но также следует помочь пациенту сделать массаж нижних конечностей или талии соответствующим образом. Через 3 дня после операции пациент может заниматься соответствующими видами деятельности, например, ходить в туалет, сидеть у кровати, принимать пищу, ходить по земле и т.д., но при этом он должен носить поясную манжету. С 3-го дня после операции по 7-й день после операции больной должен быть больше прикован к постели, функциональные упражнения в постели, как и раньше, больше крючковатой стопы, тренировки подъема прямой ноги, постепенно увеличивая количество раз и частоту, чем раньше. На 3-й послеоперационный день можно взять кровь для проведения рутинного анализа крови, седиментации крови, С-реактивного белка, если результаты нормальные, то обычно через 5-7 дней после операции производится выписка. После выписки из больницы пациент должен спуститься на землю и оставаться в постели в течение 3 недель, а затем через 3 недели постепенно увеличивать объем активности. Через 3 недели следует постепенно увеличивать активность. Через 3 месяца пациент должен носить поясную манжету при езде в автомобиле или на работе. 4.О «периоде послеоперационного рецидива»: у некоторых пациентов первоначальные симптомы появляются вновь или даже усугубляются примерно через 3-4 недели после операции. Причины могут быть следующими: повышенная активность после операции; не ношение поясного корсета в соответствии с указаниями врача; не прием препаратов для активизации кровообращения, устранения застоя крови и снятия боли и т.д. При появлении симптомов «послеоперационного рецидивного периода» пациент должен своевременно связаться с врачом или приехать в больницу для консультации. В зависимости от состояния пациента врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, и большинство из них могут быть облегчены или восстановлены, а при необходимости крестцовая трубка может быть закрыта или внутривенно капельно введены обезвоживающие, противоотечные, обезболивающие, гормональные препараты. Если симптомы аномально выражены или продолжают усугубляться, когда вы находитесь в постели, следует пересмотреть ядерно-магнитно-резонансную томографию, чтобы увидеть, нет ли инфекции, воспаления концевой пластинки, образования гематомы, или смещенное ядро пульпозного диска не удалено чисто, или остаточная ткань диска снова смещается в позвоночный канал, и в это время необходимо изменить план лечения, а цикл лечения будет продлен. 5. о феномене «запаздывающих изменений визуализации»: у большинства пациентов после операции наблюдается явное улучшение симптомов, но при краткосрочном обзоре МРТ и КТ изменений практически не происходит, что представляет собой так называемый «феномен запаздывающих изменений визуализации». Причина может заключаться в том, что ламинэктомия является ограниченной декомпрессивной операцией, сочетающейся с послеоперационной отечной реакцией, поэтому изменения не очевидны на обычных рентгеновских снимках, КТ или МРТ, но их можно увидеть на КТ-реконструкции суставного выступа, латеральной ямки или межпозвонкового отверстия. Как правило, через шесть месяцев — один год после операции при просмотре КТ или ядерно-магнитной можно увидеть очевидные изменения. 6. медикаментозное лечение после выписки: в течение 3 месяцев после операции рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, препараты, активизирующие кровообращение, и нейротрофические препараты для облегчения плавного перехода через рецидивирующий период и уменьшения послеоперационных симптомов. Если это удобно, можно проводить амбулаторный осмотр 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев после операции или общаться с врачом по телефону. 7. реабилитационные занятия после выписки: их следует проводить постепенно и в соответствии с указаниями врача. Если состояние пациента позволяет, его можно перевести в отделение реабилитации для проведения массажа, физиотерапии, горячих пакетов и других сопутствующих процедур. Реабилитационные упражнения можно выполнять и самостоятельно: настаивайте на ежедневном выполнении движения «Ласточка» — наклона головы и подъема талии (желательно медленно и успокаивающе), по 20-30 раз, 2-3 раза в день; меньше опускайте голову и сгибайте талию, не сидите долго и не стойте долго, не нагибайтесь для поднятия тяжестей. Не занимайтесь длительным нагибанием или длительным сидением на корточках, например, не занимайтесь длительным серфингом в Интернете, длительной игрой в карты, длительными совещаниями, выдергиванием сорняков и т.п. После выписки из больницы не следует также полностью приковывать себя к постели без каких-либо физических нагрузок. В течение 3 месяцев после операции необходимо поддерживать связь с лечащим врачом, чтобы получить рекомендации по медикаментозному лечению и реабилитационным упражнениям. 8.Проверка и последующее наблюдение: после операции следует приходить в больницу для проверки и последующего наблюдения через 3 месяца, полгода и 1 год, при этом приходить в больницу следует с данными предоперационной визуализации или общаться с врачом по телефону, если это неудобно. Последующие визиты включают в себя простой опрос, физикальное обследование, визуализационные исследования и т.д. Содержание каждого визита варьируется и учитывает ситуацию каждого пациента.