Гребневой туберкулез, известный также как болезнь Потта, является вторичным поражением, примерно в 90% случаев вторичным по отношению к туберкулезу. Путь передачи: в большинстве случаев заболевание передается через кровоток. Распространенность: дети и подростки, 80% которых находятся в возрасте до 30 лет. Визуализация туберкулеза крестцового отдела позвоночника 1. Рентгенологические проявления костной деструкции позвонков, сужение межпозвонкового пространства, угловая деформация и образование холодного абсцесса, наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки, часто с вовлечением 2~3 соединенных позвонков, поражение остеолитической деструкцией преобладает над костной пролиферацией, склероз не очевиден. 2. КТ показывает, что болезнь вызвана в основном остеолитической деструкцией, а костная пролиферация и склероз не очевидны. КТ показывает, что костная ткань тела позвонка разрушена, костный кортекс теряет целостность, видна мертвая кость, незначительное разрастание и разрушение костной ткани; межпозвонковый диск на ранней стадии относительно цел, но в дальнейшем разрушается, щель сужается, абсцесс имеет вид одной или многих комнат. МРТ имеет раннюю диагностическую ценность, с ее помощью можно выявить аномальные сигналы на стадии воспалительной инфильтрации, а также наблюдать краурозный костный мозг с компрессией и дегенерацией или без них. Дифференциальный диагноз: 1) кремастер Borrelia burgdorferi 2) пиогенный кремастер. Туберкулез позвонков можно разделить на два типа в зависимости от расположения позвонков: (1) Центральный тип: Центральный тип встречается в основном у детей, очаги начинаются из центра отломков тела позвонка, в которых часто образуются мертвые кости и полости; из-за небольших размеров тела позвонка поражение быстро прогрессирует и легко захватывает все тело позвонка и межпозвоночные диски. Костная деструкция центрального типа сосредоточена в центре тела позвонка, что более отчетливо видно при боковой проекции. Вскоре тело позвонка приобретает клиновидную форму, сужаясь в передней части и расширяясь в задней. Также может происходить инвазия в межпозвонковый диск и вовлекаться соседние позвонки. (2) Маргинальный тип начинается с правой и левой сторон верхнего и нижнего краев тела позвонка, а также с передней и задней сторон. Патологический компрессионный перелом может возникнуть при сжатии больного позвонка, при этом сжатие передних краев происходит в основном в форме клина, а фрагменты костного мозга или мертвые кости могут выдавливаться в позвоночный канал и сдавливать крестцовый канатик или нервные корешки. При пограничном типе костная деструкция сосредоточена у верхнего или нижнего края тела позвонка и вскоре переходит на межпозвонковые диски, проявляясь деструкцией концевых пластинок позвонков и прогрессирующим сужением межпозвонкового пространства, а также вовлекает в процесс два соседних позвонка. Деструкция костной ткани и клиновидная компрессия при краевом типе не столь очевидны, как при центральном, поэтому лордоз выражен не так сильно.