1.Что такое спондилоартрит? Спондилоартрит — это заболевание, проявляющееся преимущественно вовлечением в процесс суставов позвоночника, в том числе распространенный анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит, артрит воспалительных заболеваний кишечника и т.д. На самом деле спондилоартрит поражает не только позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, расположенные в ягодицах, но и вызывает периферические артриты, воспаление мест прикрепления сухожилий, увеиты и сердечно-легочную патологию. В тяжелых и длительных случаях могут возникать деформации и нарушения функций позвоночника, приводящие к инвалидности. Однако при правильной функциональной нагрузке и активном лечении, особенно с применением биопрепаратов, состояние большинства пациентов можно хорошо контролировать. 2. Каковы особенности анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и реактивного артрита? Анкилозирующий спондилоартрит преобладает у молодых мужчин, проявляется в основном болями в пояснице, чередованием болей в области бедер с обеих сторон, боли наиболее интенсивны в ночное время и могут ослабевать после физической активности. Почти у половины пациентов отмечается боль в корешке бедра и ограничение движений. Кроме того, может наблюдаться припухлость и боль в коленных и голеностопных суставах, у некоторых пациентов возникает иридоциклит. Типичными проявлениями реактивного артрита являются артрит, конъюнктивит и уретрит — разновидность артрита, связанная с инфекциями, часто вызываемая бактериальными инфекциями мочевыводящих путей, половых органов или кишечника. У пациентов могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка и недомогание, а также воспаление в области крестцово-подвздошных суставов, но чаще одностороннее. Псориатический артрит относится к артритным проявлениям у больных, обусловленным псориазом. С одной стороны, у пациентов наблюдается псориатическая сыпь, утолщение, обесцвечивание и наперсткообразное вдавливание ногтей пальцев рук (ног). С другой стороны, могут возникать различные артритные проявления, в основном асимметричные, иногда симметричные, может наблюдаться поражение позвоночника или крестцово-подвздошный артрит. 3.Как диагностировать спондилоартрит? При наличии вышеперечисленных клинических проявлений следует рассмотреть возможность спондилоартрита. Диагностике способствуют отрицательный ревматоидный фактор крови и положительный HLA-B27. При выявлении крестцово-подвздошных суставов большую помощь в диагностике оказывают рентгенография крестцово-подвздошных суставов и более чувствительные КТ или МРТ. 4.Как лечить серонегативные спондилоартропатии? Общее лечение: пациенты должны использовать кровати с жестким бортом и низкими подушками, уделять внимание поддержанию правильной осанки, активно выполнять функциональные упражнения без нагрузки (гимнастика, плавание и т.д.). Функциональные упражнения необходимы для поддержания функции суставов и должны поощряться. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы заболевания, могут применяться в течение длительного времени, однако необходимо обращать внимание на то, что прием препаратов может привести к побочным реакциям. При поражении периферических суставов эффективны болезнь-модифицирующие противоревматические препараты, такие как лоразепам и метотрексат. У пациентов с тяжелым течением заболевания (например, с увеитом) может быть рассмотрена возможность применения глюкокортикоидной терапии. Биологические агенты.