Аннотация: Цель: изучить клинический эффект метода ротационной репозиции позвоночника (с фиксированной точкой) в лечении шейного спондилолистеза, вызывающего эргономику. Методы: ретроспективный анализ клинических данных 32 пациентов с шейным спондилолистезом, вызывающим эргономику, и обзор соответствующей литературы. Результаты: 32 пациента были быстро вылечены с помощью ротационной репозиции позвоночника (с фиксированной точкой) для коррекции подвывиха шейного позвонка и одновременного устранения отека капсулы шейного мелкого сустава. Заключение: Эффект метода ротационной репозиции позвоночника (с фиксированной точкой) при лечении шейного спондилеза, вызванного эргодистрофией, достоверен. Лю И Шань, отделение комбинированного ортопедического лечения китайской и западной медицины, Главный госпиталь ВВС Ключевые слова: шейный спондилез/осложнения; ортопедическая манипуляция; эрготизм/этиология ККИ: R274.06; R565.402.5 ID литературы: A Лечение цервикального синдрома с сингулярностью методом FSM (Feng,s spina LJU Yi-shan,GUO Wei,ZHAO Ping (Центр комплексной традиционной и западной медицины по манипуляционной ортопедии, Главный госпиталь ВВС, Пекин, 1000, Китай). (Центр комплексной традиционной и западной медицины по манипуляционной ортопедии, Главный госпиталь ВВС, Пекин 100036, Китай) Аннотация: Цель — оценить клинический эффект лечения шейного синдрома с сингулярностью с помощью ФСМ. Методом ретроспективы проанализировано 32 случая шейного синдрома с сингулярностью. Результаты Все пациенты были полностью излечены в результате лечения ФСМ. Результаты Все пациенты были полностью излечены в результате лечения методом ФСМ за счет устранения смещения остистых отростков и уменьшения отека капсулы малого сустава шейного позвонка.Заключение ФСМ является очень эффективным методом лечения Ключевые слова: шейный спондилез/осложнения; костноуправляющая манипуляция; Этиология икоты Шейный спондилез может вызывать симптом икоты. Симптомы икоты обычно вызваны диафрагмальным спазмом, заболеваниями пищеварительной системы и т.д. Симптомы икоты, вызванные шейным спондилезом, часто не распознаются, и их легко неправильно диагностировать в клинической практике. В моем отделении за период с 1996 по 2006 год было проанализировано и описано 32 случая этого заболевания. 1 данные и методы 1.1 объект исследования — мужчины, возраст от 6 до 52 лет, средний возраст 40,5 ± 3 года. Было 8 случаев умеренного и 3 случая легкого течения. Количество процедур по методу спинальной (с фиксированной точкой) ротационной репозиции составило от 1 до 6, в среднем 3,5. Женщин было 21, возраст от 24 до 55 лет, в среднем 45,3±4 года. В 2 случаях наблюдалась сильная эрозия, в 6 случаях — умеренная и в 3 случаях — слабая. Количество процедур по методу спинальной (с фиксированной точкой) ротационной репозиции варьировалось от 1 до 6 раз. В среднем 4,5 раза; 1.2 Методы Диагностические критерии шейного эрготизма: основаны на критериях, опубликованных в 1984 г. в Chinese Journal of Surgery: (1) симптомы и признаки типичны, рентгенограмма не типична для шейного эрготизма, можно ставить диагноз шейного эрготизма; (2) рентгенограмма типична (включая изменения визуализации), а симптомы, признаки и симптомы нетипичны для шейного эрготизма, нельзя ставить диагноз шейного эрготизма; (3) диагностика шейного эрготизма должна сочетаться с комплексной оценкой симптомов, признаков и визуализационных исследований. 1.3 Дифференциальная диагностика спондилеза шейного отдела позвоночника: пациент находится в сидячем положении, фиксирует голову одной рукой, а когда большой палец другой руки с легким усилием надавливает вперед на неправильно расположенные остистые отростки, симптомы спондилеза постепенно исчезают. При снятии усилия большого пальца вновь появляется упорная икота. 1.4 Варианты лечения (1) Метод ротационной перезагрузки позвоночника (фиксированная точка)[1] (так называемая манипуляция) для коррекции смещения шейных отростков два раза в неделю. (2) Терапия закрытия капсулы шейного мелкого сустава (инъекция 2% лидокаина 2 мл + дексаметазон 2 мг) 1 раз в неделю. (3) шейный отдел позвоночника китайская медицина чеканка фоу поколения 2/сут, каждый раз по 20 мин. (4) шейный отдел позвоночника ультракоротковолновая физиотерапия инъекции л/сут, каждый раз по 20 мин, 10 раз за l курс лечения. По результатам 2 наблюдений за 32 пациентами, симптомы икоты больше не появляются, боли в шее и плечах в основном исчезли. Физикальное обследование: искривление шейного отдела сохраняется, последовательность и подвижность шейного отдела позвоночника в норме, исчезла припухлость капсулы мелких суставов шейного отдела позвоночника, тест на натяжение нервов плечевого сплетения (-), тест на компрессию межпозвонковых фораминальных отверстий (-), все они достигли клинической нормы излечения. Через 1 месяц наблюдения рецидивов не наблюдалось. 2 пациента с трудноизлечимой икотой были пролечены методом ротационной репозиции позвоночника (с фиксированной точкой), при этом был достигнут значительный терапевтический эффект. У шести пациентов (2 мужчин и 4 женщин) клиническое излечение наступило после 3-6 курсов лечения методом ротации позвоночника. 3 Обсуждение Шейный спондилолистез, вызывающий симптомы высыпания, встречается относительно редко и часто диагностируется неправильно. В отделении ортопедической хирургии нашей больницы из более чем 400 000 амбулаторных посещений по поводу шейного спондилеза было зарегистрировано всего 32 случая. Надпочечниковый нерв состоит из шейных 3-5 нервов, которые являются основными ветвями шейного сплетения, располагаются сначала на латеральной стороне верхнего конца передней косой мышцы, спускаются к медиальной стороне вдоль переднего края мышцы, входят в грудную полость через верхнегрудное отверстие между подключичными артериями и венами, затем идут вниз к диафрагме через грудную полость, кпереди через корень легкого, между средостением и перикардом. Двигательные волокна френического нерва иннервируют диафрагму, а сенсорные волокна распространяются на перикард, диафрагму, средостение, плевру и часть грудной крибриформной мембраны [2]. Для нашего пациента было характерно наличие выраженных симптомов корешкового спондилеза шейного отдела позвоночника наряду с хроническим рецидивирующим спорыньей, поэтому физические признаки и рентгенологические изменения были расценены как следствие корешкового спондилеза шейного отдела позвоночника. Шейный нерв и его ветви проходят между мышцами, связками, костями и фиброзными волокнами в боковой и задней части шейного отдела. Вследствие частого разгибания и сгибания в суставах шейного отдела позвоночника и ротации шейный нерв подвергается стимуляции в паравертебральных мягких тканях или костно-фиброзных каналах, что приводит к воспалительным патологическим изменениям, таким как хронический отек и фиброз, и патологическому повреждению периферических эффекторных и центральных нейронов вследствие изменения осевого плазмотока. В то же время длительное хроническое повреждение шейных нервных корешков может привести к стойкому спазму и фиброзу иннервируемых мышц головы, шеи, плечевого пояса и спины. Спазм шейных мышц может вызвать частичную или полную инвагинацию шейных нервов и нервов плечевого сплетения, что может привести к боли и гипералгезии в соответствующих иннервируемых областях. Волокна френического нерва исходят из шейных 3-5 нервов и проходят вниз в паравертебральных мягких тканях. При смещении шейных мелких суставов и отеке капсулы шейных мелких суставов френический нерв шеи будет стимулироваться или сдавливаться, что приведет к появлению феномена эргономики, и при лечении шейного спондилеза, вызывающего симптомы эргономики у пациентов, необходимо в первую очередь исключить эргономику, не связанную с шейным спондилезом, например спазм диафрагмы или заболевания пищеварительной системы. Если при изменении положения больного ребенка икота исчезает или улучшается, то это является важным признаком икоты, вызванной шейным спондилоартритом Методы: В настоящее время основными методами лечения икоты, вызванной шейным спондилоартритом, являются манипуляции, блокада нервов и другие методы, а Pan Zhiqing [3] сообщил, что шейный спондилез может вызывать симптомы икоты. Было обнаружено, что шейные 3-5 остистых отростков смещены, поперечные отростки деформированы, имеется давление и боль. С помощью манипуляций удалось сбросить напряжение. А при лечении водной акупунктурой получены хорошие результаты. Pei Aizhen et al [4] сообщил, что методом шейных паравертебральных инъекций было вылечено 43 случая хронической неукротимой икоты, вызванной нейрогенным спондилезом шейного отдела позвоночника, Guo Chun-oi et al [5] лечил 36 случаев неукротимой икоты иглоукалыванием и надавливанием с хорошими результатами, Liu Qin-Xiang et al [6] сравнил клиническую эффективность 120 случаев неукротимой икоты с помощью трех видов методов блокады нервов: звездчатого ганглия, френического нерва и межпозвоночного отверстия 4-го шейного позвонка, и сделал вывод, что эти три вида методов блокады нервов полностью и эффективно блокируют френический нерв, блуждающий нерв и блуждающий нерв. Блокируют френический нерв, блуждающий нерв и шейный симпатический нерв. Считается, что все три метода блокады нервов могут полностью и эффективно блокировать френический нерв, блуждающий нерв и шейный симпатический нерв, уменьшить напряжение френического нерва, прервать и облегчить приступ икоты: блокада звездчатого ганглия безопасна и надежна, а эффект от нее лучше. Лю Хунбо [7] использовал метод гаечного ключа шейного отдела позвоночника для лечения трудноизлечимой эрготизма и также имеет очевидный эффект, эта группа из 32 пациентов просто использовала метод лечения вращательной перезагрузки позвоночника (фиксированная точка), то есть достигла очевидной эффективности. Среди них 6 пациентов клинически излечились всего после 3-6 раз лечения методом спинальной (фиксированной точечной) ротационной репозиции. Таким образом. Своевременная и правильная коррекция подвывиха шейного отдела позвоночника с одновременным устранением отека капсулы шейного мелкого сустава является ключевым моментом в лечении шейного спондилеза, вызванного эргономическими симптомами. Метод ротационной репозиции позвоночника (с фиксированной точкой) для лечения шейного спондилеза, вызванного эргономическими симптомами, заслуживает широкого распространения. Ссылки [1] Feng Tianyou. Главный редактор. Клинические исследования по лечению травм мягких тканей путем сочетания китайской и западной медицины [М]. Пекин: Издательство науки и техники Китая, 2002.30. [2] Чжэн Си-Цин. Анатомия человека (Высшие медицинские науки) [М]. Анатомия человека (Учебник для высших медицинских колледжей и университетов) [М]. Пекин: Издательство «Народное здравоохранение», 1996.296 [3] Пань Чжицин. Главный редактор. Практическая патология позвоночника [М]. Шаньдун: Shandong Science and Technology Press, l999.919 [4] Pei Aizhen, Wang Shijie. Du Yumin. Нейрогенный спондилез шейного отдела позвоночника, вызывающий хронический неукротимый эрготизм в 43 случаях [J]. Shandong Medicine, 2003, 43(13):69. [5] Guo Chunyuan. Лечение неукротимой икоты с помощью акупунктуры и надавливания [J]. Zhejiang Journal of Integrative Chinese and Western Medicine, 2006.16(3):187. [6] Liu Qinxiang. Zhang Yaozhi, Xu Chunlei, et al. Сравнительное наблюдение эффективности трех типов нервных блокад в лечении неукротимой эрукации[J]. Chinese Journal of Misdiagnosis, 2005, 5(5):844. [7]Liu Hongbo. Метод выкручивания шейного отдела позвоночника для лечения упорной икоты в одном случае[J]. Массаж и руководство, 2002.18(2):53.