В последние годы минимально инвазивные методы, представленные лапароскопической хирургией, стали горячей точкой в хирургическом лечении рака желудка. Преимущества лапароскопической хирургии заключаются в меньшей травматичности, более быстром послеоперационном восстановлении и более коротком сроке пребывания в больнице. Итак, чем же лапароскопическая хирургия отличается от традиционной открытой хирургии?
Корейское исследование: сравнительная эффективность при раке желудка на ранней стадии, при прогрессирующем раке желудка еще предстоит доказать
В исследовании KLASS-01, проведенном в корейской популяции, сравнивались результаты лапароскопической и открытой операции дистальной гастрэктомии у пациентов с ранним раком желудка. Результаты не показали существенной разницы, 5-летняя выживаемость составила 95,8% и 95,9% для лапароскопической и открытой хирургии соответственно, а 5-летняя безрецидивная выживаемость — 92,5% и 94,3% соответственно. Это исследование показало, что лапароскопическая и открытая хирургия имели сопоставимое влияние на выживаемость и риск рецидива при раннем раке желудка.
В другом корейском исследовании, KLASS-02, сравнивалась роль лапароскопической и открытой хирургии при дистальной гастрэктомии при местно-прогрессирующем раке желудка. Результаты показали, что лапароскопическая операция имела значительное преимущество перед открытой операцией в отношении интраоперационного кровотечения, осложнений до 30 дней после операции, восстановления функции кишечника после операции, болезненных состояний и средней продолжительности пребывания, и была сравнима с открытой операцией по количеству иссеченных лимфатических узлов, длине полей разреза и послеоперационной смертности. Это говорит о том, что лапароскопическая хирургия при прогрессирующем раке желудка так же безопасна, как и открытая операция, и имеет преимущества с точки зрения частоты осложнений и быстрого восстановления. Однако исследование еще не завершено, чтобы изучить 3-летнюю выживаемость без рецидивов. Таким образом, эффективность лапароскопической дистальной гастрэктомии в лечении местнопрогрессирующего рака желудка остается неясной, а результаты — ожидаемыми.
Китайское исследование: Возникающие преимущества лапароскопической хирургии при прогрессирующем раке желудка
В последние годы лапароскопическое лечение рака желудка быстро развивается в Китае, достигая международных стандартов по масштабам внедрения и хирургическим техникам. Наше исследование CLASS-01 первоначально показало, что лапароскопическая операция имеет преимущества перед открытой операцией в отношении интраоперационного кровотечения, времени до первого приема пищи, времени до передвижения в постели, времени до первого опорожнения желудка и среднего срока пребывания в больнице при прогрессирующем раке желудка, без существенных различий в частоте осложнений или послеоперационной смертности. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что лапароскопическая хирургия существенно не отличается от открытой хирургии в плане безопасности и превосходит ее в плане интраоперационного кровотечения и раннего послеоперационного восстановления. Однако наблюдение за ходом этого исследования еще не завершено, и долгосрочные результаты еще ожидаются.
В Китае был проведен ряд исследований, сравнивающих лапароскопическую и открытую хирургию в лечении рака желудка, таких как CLASS-02, CLASS-03a, CLASS04 и CLASS05, и предполагается, что эти исследования позволят в будущем внести вклад в развитие малоинвазивного лечения рака желудка в Китае.
Резюме
В заключение следует отметить, что лапароскопическая хирургия сопоставима с открытой хирургией по ближайшей эффективности и безопасности при лечении рака желудка на ранней стадии и прогрессирующего рака, а также имеет больше преимуществ в отношении кровотечения и раннего восстановления. Хотя долгосрочные результаты еще предстоит доказать, некоторые исследования показали, что долгосрочные результаты сравнимы с результатами открытых операций. Поэтому будущее лапароскопической хирургии при раке желудка многообещающее. Пациенты с раком желудка могут рассмотреть возможность проведения лапароскопической операции опытным хирургом в стандартизированном медицинском центре. (При участии Ван Пэнлян, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)