После постановки диагноза рака желудка операция — это вариант лечения, с которым сталкиваются многие пациенты с раком желудка. Что нужно сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению рака желудка? Для большинства пациентов с раком желудка есть несколько вещей, которые необходимо знать.
Полное обследование
Перед операцией хирург проведет визуализационные исследования, включая визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ), на месте поражения и вокруг него, чтобы оценить состояние и составить подходящий план операции. Визуализация также направлена на выявление наличия метастазов из других мест, и если метастазы есть, хирург может не рекомендовать операцию, а выбрать другие варианты лечения, например, сначала химиотерапию.
Ознакомьтесь с процедурой и результатами бариевого исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Компьютерная томография при раке желудка и на что обратить внимание
Какова роль МРТ в диагностике и лечении рака желудка?
Врач также проведет более комплексное обследование, включая анализы крови, ЭКГ, тесты сердечно-легочной функции и т.д., чтобы оценить, сможет ли пациент перенести операцию.
Корректировка физического состояния и медикаментов
Пациентам, имеющим привычку курить, необходимо бросить курить как минимум за 2 недели, и обычно их инструктируют о необходимости выполнения упражнений по глубокому дыханию грудной клеткой и отхождению мокроты. Это поможет предотвратить послеоперационные инфекции легких, особенно у пожилых пациентов.
Для пациентов с высоким кровяным давлением и высоким уровнем сахара в крови врач обычно корректирует соответствующие параметры до нужного диапазона перед операцией.
Пациентов, длительное время принимающих антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты, такие как аспирин, клопидогрель и варфарин, по другим медицинским показаниям, обычно просят прекратить их прием как минимум за 1 неделю до операции, иначе повышается риск интраоперационного кровотечения.
У пациентов с инфекционной лихорадкой или менструацией обычно откладывают операцию из-за повышенного риска интраоперационного кровотечения и послеоперационной инфекции.
Некоторые пациенты и их семьи могут беспокоиться о том, что вышеуказанное лечение иногда заставляет отложить операцию на несколько дней и может вызвать распространение клеток рака желудка. На самом деле, рак желудка часто развивается в течение длительного периода времени (измеряемого месяцами или годами), и отсрочка операции на несколько дней не вызовет распространения первоначально ограниченного рака желудка или более серьезного прогрессирования заболевания.
Психологическое кондиционирование
Операция и опухоль могут оказывать двойное психологическое давление на пациента. Пациенты часто полны страха и тревоги перед операцией, что приводит к нарушениям сна, потере аппетита и слабой сопротивляемости, и все это пагубно сказывается на послеоперационном восстановлении. Члены семьи должны своевременно выявлять эмоциональные колебания пациентов, поощрять пациентов выражать свои чувства и учиться расслабляться, а также проводить психологическое консультирование в соответствии с индивидуальными условиями пациентов, чтобы повысить их доверие к хирургическому лечению.
Как оказать психологическую поддержку пациентам с раком желудка?
Уделяйте внимание диете и питанию
Пациенты с раком желудка в основном страдают от запоров, потери аппетита, крови в стуле, рвоты и других симптомов. В сочетании с опухолью они часто страдают от недоедания или анемии, поэтому их диета должна быть с высоким содержанием белка, высоким содержанием калорий, высоким содержанием витаминов, низким содержанием жира, легкоусвояемой и меньшим количеством шлаков.
Для тех, кто не может принимать пищу, врач обычно активно улучшает питательный статус пациента перед операцией, вводя внутривенные инфузии питательных веществ, добавляя витамины, электролиты и микроэлементы, чтобы повысить переносимость операции.
Для пациентов с тяжелой анемией, недоеданием и гипопротеинемией будет проводиться инфузия концентрата эритроцитов или альбумина небольшими порциями для достижения гемоглобина 100 г/л и общего белка плазмы 60 г/л или более.
Взрослые должны поститься за 12 часов до операции и воздержаться от воды за 4 часа до операции. Во время предоперационного голодания хирург обычно вводит внутривенные жидкости и парентеральное питание по мере необходимости для поддержания адекватного уровня жидкости и калорий.
Понимание рисков операции и подписание формы информированного согласия
Хирург проведет предоперационную беседу с пациентом и его семьей об основном состоянии пациента и опухоли, о выборе вариантов хирургического вмешательства, о возможных рисках операции, о возможных осложнениях после операции и о сроках восстановления. Пациент и его семья должны подписать соответствующую форму согласия после понимания вышеупомянутых обстоятельств, связанных с операцией, и согласия на нее.
Анестезиологическая оценка
Поскольку операция по удалению рака желудка требует общей анестезии, анестезиолог обычно посещает пациента перед операцией, чтобы задать вопросы и оценить функцию жизненно важных органов пациента на основании результатов лабораторных исследований и анализов, чтобы определить, может ли пациент переносить общую анестезию.
Другое
Если имеется пилорическая непроходимость, то за несколько дней до операции пациенту устанавливают желудочный зонд и многократно промывают желудок через зонд, чтобы операция не прерывалась из-за скопления пищи в желудке.
Поскольку после операции пациент обычно проводит в постели 24 часа, он может начать практиковать дефекацию и мочеиспускание в постели за 2-3 дня до операции.
За день до операции медсестра удалит все волосы, включая область промежности, и очистит ее, что называется «подготовкой кожи».
Медсестра также обычно проводит предоперационный тест на чувствительность к лекарствам, чтобы выбрать подходящие антибиотики для использования во время и после операции.
Пациентов также проверяют на группу крови и т.д., чтобы хирург мог запросить подходящие препараты крови, которые будут использоваться по мере необходимости во время операции.
Пациенту не нужно слишком беспокоиться о вышеперечисленных, на первый взгляд, сложных приготовлениях, так как медицинский персонал поможет выполнить многие из них. Для пациента самым важным является сотрудничество в предоперационной подготовке и уверенность в себе, в операции и в преодолении болезни. (Написано при участии Чжан Цзюнь Янь, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)