Некоторые виды рака молочной железы для своего роста требуют действия эстрогена или прогестерона, и на поверхности этих раковых клеток имеются «рецепторы». Рецепторы действуют как потенциальные каналы для проникновения гормонов. Они известны как рак молочной железы с положительным рецептором эстрогена (ER+) и с положительным рецептором прогестерона (PR+).
Как работает эндокринная терапия?
Эндокринная терапия не позволяет раковым клеткам получать необходимые им гормоны. Это эквивалентно контролю над клетками таким образом, что они лишаются возможности роста. Иногда эти клетки даже уменьшаются.
Лечение может проводиться с помощью лекарств, хирургии или радиотерапии и действует одним из двух способов.
Уменьшение количества гормона, вырабатываемого пациентом.
Блокирование рецепторов для того, чтобы гормоны не попадали в раковые клетки.
Какие пациенты могут получать эндокринную терапию?
Эндокринная терапия обычно рекомендуется врачами в следующих ситуациях
Вероятность рецидива рака молочной железы снижается после иссечения ранней стадии рака молочной железы.
Женщины, имеющие высокий риск развития рака молочной железы и желающие снизить риск развития рака, проходят эндокринную терапию для предотвращения развития рака молочной железы.
Прогрессирующий рак молочной железы, т.е. рак молочной железы, метастазы которого распространились на ткани за пределами молочной железы.
Нужно ли проводить эндокринную терапию перед операцией по удалению рака молочной железы
Нужно ли проводить эндокринную терапию после операции по удалению рака молочной железы
Проводится ли эндокринная терапия при распространенном раке молочной железы?
Какие существуют варианты эндокринной терапии?
Эндокринная терапия включает следующие типы препаратов.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), такие как тамоксифен и торемифен, которые блокируют рецепторы на поверхности раковых клеток.
Ингибиторы ароматазы, включая анастрозол, экземестан и летрозол, которые блокируют выработку эстрогена надпочечниками организма, обычно используются у женщин, переживших менопаузу.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ), включая гозерелин и лейпролид, блокируют выработку эстрогена яичниками.
Фулвестрант, который изменяет рецептор таким образом, что он не связывается с эстрогеном.
В дополнение к лекарствам иногда используется эндокринная терапия, чтобы остановить выработку эстрогена яичниками, либо путем хирургического удаления яичников, либо путем радиотерапии яичников.
Каковы побочные эффекты эндокринной терапии?
Побочные эффекты лекарств
Побочные эффекты зависят от используемого препарата.
Наиболее распространенными побочными эффектами SERMs являются приливы жара, перепады настроения и чувство усталости, также эти препараты могут вызывать образование тромбов, инсульты и рак эндометрия.
Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые при длительном приеме могут вызывать головную боль, тошноту, диарею, боль в суставах, приливы жара и риск ослабления костей.
Агонисты ГнРГ и агонисты ЛГ-РГ могут вызывать приливы жара, перепады настроения, сухость влагалища, снижение либидо, трудности со сном, головные боли, а также могут ослаблять кости.
Общие побочные эффекты фулвестранта включают тошноту, недостаток энергии и увеличение веса. Он также может вызывать рвоту, диарею, головную боль, боль в спине и приливы жара.
Побочные эффекты при удалении яичников
Удаление яичников может привести к тому, что у пациентки наступит ранняя менопауза. Симптомы менопаузы обычно включают приливы жара, сухость влагалища, частое мочеиспускание и снижение полового влечения, а также повышенный риск других заболеваний, таких как болезни сердца и остеопороз.
После удаления яичников вы больше не сможете зачать ребенка.
Побочные эффекты радиотерапии яичников
Наиболее распространенные побочные эффекты радиотерапии включают усталость, раздражение кожи в месте лечения, а в некоторых случаях — снижение аппетита, тошноту (рвоту) или другие симптомы. Однако эти побочные эффекты обычно носят временный характер.
Что я могу сделать с побочными эффектами?
Некоторые эндокринные препараты могут вызывать симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища, перепады настроения и приливы жара. Если симптомы выражены слабо, их можно облегчить, употребляя здоровую пищу, занимаясь физическими упражнениями и снижая уровень стресса.
Если симптомы тяжелые и изменения образа жизни не помогают, следует проконсультироваться с врачом, возможно, он сможет принять лекарства для улучшения симптомов. Некоторые виды эндокринного лечения могут привести к ослаблению костей, и вам следует проконсультироваться с врачом по этому поводу, чтобы обеспечить максимальную защиту ваших костей.
Как справиться с побочными реакциями на эндокринную терапию