Некоторые пациенты страдают от боли в шее и плече с правой стороны уже более полугода, и после неоднократных посещений ортопедического отделения больницы им был поставлен диагноз «замороженное плечо» и «шейный спондилез». Дальнейшее КТ-исследование показало, что тень надвинулась на первое ребро, вторглась и окружила крупные кровеносные сосуды на выходе из грудной клетки. Это типичный случай карциномы верхушки легкого. Апикальный рак легкого (также известный как опухоль надглоточного соустья, опухоль панкоста) является одним из видов рака легкого. Из-за особого расположения роста, находящегося на верхушке грудной клетки, узкого пространства и проходящих через него кровеносных сосудов и нервов, опухоль с большой вероятностью может вторгнуться в кровеносные сосуды, нервы и грудную стенку, вызывая соответствующие симптомы, такие как боль в шее и плече, боль в плече и руке или иррадиирующие боли и онемение в пораженных верхних конечностях, похожие на замороженное плечо или шейный спондилез и т.д. В сочетании с тем фактом, что больной Большинство пациентов старше 50 лет, и пациенты, как правило, думают, что страдают от замороженного плеча или шейного спондилеза, и обращаются в ортопедические клиники. Поскольку местные рентгенограммы редко включают апикальные легкие с двух сторон и не содержат контраста, атипичные аномалии в апикальных легких легко упускаются из виду, что задерживает правильную диагностику и лечение заболевания. Выявление и диагностика карциномы верхушки легкого в основном основывается на визуализации, такой как рентгенография грудной клетки и КТ. В типичных случаях можно увидеть сферическую тень верхушки легкого, которую легко обнаружить, в то время как в некоторых случаях можно увидеть только локальное утолщение плевральной верхушки, что требует дальнейшего КТ-исследования для выявления аномалии. Для подтверждения окончательного диагноза необходима патологоанатомическая биопсия. Большинство патологических типов карциномы верхушки легкого — сквамозная карцинома, с преобладанием местной инвазии и поздним появлением отдаленных метастазов. Поэтому, даже если опухоль захватила кровеносные сосуды, нервы, ребра и другие структуры, при условии, что локальная область может быть полностью иссечена, после операции может быть достигнут удовлетворительный результат, особенно у пациентов со значительной болью в плече и руке до операции, локальная боль может быть хорошо контролируема после полного иссечения, а качество жизни удовлетворительное. Кроме того, небольшая часть карцином верхушки легкого — это аденокарциномы, но встречаются и мелкоклеточные карциномы. Поскольку мелкоклеточная карцинома имеет особые биологические характеристики и различные принципы лечения, предоперационный патологический диагноз должен быть максимально уточнен для различных вариантов лечения. Поскольку большинство карцином в апикальной части легкого имеют очевидную инвазию на момент обнаружения, хирургическая резекция затруднена. Поэтому в случаях с выраженной инвазией перед операцией рекомендуется местная радиотерапия 3000-4000 сГр для уменьшения опухоли и окклюзии кровеносных сосудов, чтобы уменьшить объем и сложность хирургической резекции и увеличить полноту резекции. В зависимости от послеоперационной патологии добавляется послеоперационная лучевая терапия и/или химиотерапия. Похоже, что хотя наиболее распространенными причинами боли в шее и плече являются обычные ортопедические заболевания, такие как «замороженное плечо» и шейный спондилез, не стоит быть слишком осторожным и следует быть настороже в отношении скрытого «убийцы» — рака легких.