Даже после стандартного комплексного лечения у 5-15% пациенток наблюдается местный рецидив в течение 10 лет после операции по сохранению груди. Как лечится рецидив?
Повторное сохранение молочной железы: Не существует международного консенсуса или стандартизации в отношении того, можно ли повторно проводить сохранение молочной железы после рецидива. Если у пациентки есть сильное желание сохранить грудь, а опухоль одиночная и небольшая, теоретически возможно проведение второй процедуры по сохранению груди. Однако в дополнение к операции следует получить консультацию радиотерапевта о методе радиотерапии. В больницах, где это возможно, более подходящей может быть интраоперационная или местная радиотерапия.
Дополнительная тотальная мастэктомия: Большинство врачей выполняют дополнительную тотальную мастэктомию при рецидиве в молочной железе после консервативной операции на молочной железе. Необходимость проведения радиотерапии будет зависеть от степени рецидива опухоли.
Системное лечение с последующей операцией и/или радиотерапией: Если рецидив обширный или затрагивает кожу, или даже протекает как воспалительный рак молочной железы, системное лечение обычно проводится до рассмотрения вопроса о местной операции и/или радиотерапии. После восстановительной мастэктомии хирург обычно не рассматривает радиотерапию грудной стенки, но если есть метастазы в подмышечных лимфатических узлах и нет предшествующего облучения регионарных лимфатических узлов, обычно требуется дополнительное облучение над- и подключичных лимфатических узлов.