Адгезивный капсулит плеча, который раньше называли замороженным плечом или отмороженным плечом, также известен как «плечо 50» из-за высокой распространенности в возрасте около 50 лет, и чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. При адгезивном капсулите капсула сустава утолщается и уплотняется, а связки сжимаются и твердеют. Во многих случаях также уменьшается количество смазочной жидкости в суставе, и наиболее очевидным признаком является неспособность двигать плечом самостоятельно или с помощью других людей.
Обычно выделяют три этапа.
Стадия «замораживания» — это когда плечо постепенно становится все более и более болезненным. По мере усиления боли диапазон движения плеча становится все меньше и меньше. Эта фаза обычно длится от 6 недель до 9 месяцев.
В фазе замирания боль может улучшиться, но плечо остается жестким. Во время фазы «замораживания», которая длится от 4 до 6 месяцев, повседневная деятельность очень ограничена.
Во время фазы «оттаивания» подвижность плеча постепенно улучшается. Полное возвращение к нормальной или почти нормальной подвижности и силе обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет. Причины адгезивного капсулита изучены недостаточно хорошо, и нет четкой профессиональной ассоциации, но есть несколько факторов, которые могут сделать вас более восприимчивым к этому заболеванию.
Диабетический артрит плечевого сустава часто возникает у людей с диабетом и, вероятно, поражает от 10% до 20% людей с диабетом, причина которого не известна.
Некоторые другие состояния, связанные с плечевым артритом, включают гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и болезни сердца.
Иммобилизация плеча может развиться после периода неподвижности вследствие операции, перелома или другой травмы, поэтому для профилактики артрита плечевого сустава обычно рекомендуется как можно быстрее двигать плечом после травмы или операции.
Симптомы Адгезивный капсулит плеча вызывает боль, обычно тупую или ноющую. Обычно наибольшая боль возникает при движении плеча на ранних стадиях. Боль обычно локализуется в наружной части плеча и иногда в верхней части руки.
Прежде чем приступить к лечению, врач проведет физический осмотр и визуализацию, чтобы определить тип заболевания.
После обсуждения ваших симптомов и истории приема лекарств врач осмотрит ваше плечо, двигая его во всех направлениях, чтобы проверить ограничение движений и боль при движении. Диапазон движения, когда кто-то двигает вашим плечом, называется «пассивным диапазоном движения». Ваш врач сравнит этот «пассивный диапазон движения» с вашим собственным диапазоном движения плеча («активный диапазон движения»). У людей с адгезивным капсулитом ограничен диапазон движений, как пассивных, так и активных.
Тесты на визуализацию Некоторые тесты могут помочь вашему врачу исключить другие причины скованности и боли, включая.
1 Рентген Рентген может очень четко показать структуру костей, а также выявить другие проблемы в плече, например, артрит.
2. Магнитно-резонансная томография и ультразвук — два теста, которые могут показать более четкие изображения мягких тканей, например, разорванных сухожилий.
3. Хотя лечение может занять до 3 лет, адгезивный капсулит обычно со временем проходит.
4, Лечение сосредоточено на контроле боли и восстановлении движений и силы с помощью физиотерапии.
5. Нехирургическое лечение используется для контроля боли и восстановления движения у более чем 90% пациентов с помощью относительно простых процедур.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут уменьшить боль и отек.
7. стероидные инъекции кортизола, мощного противовоспалительного препарата, вводятся непосредственно в плечевой сустав.
Физиотерапевтические упражнения помогут восстановить движение, это может быть под наблюдением физиотерапевта или в качестве домашней программы упражнений, лечение включает упражнения на растяжку или упражнения на диапазон движения для плеча. Иногда горячий компресс перед упражнениями на растяжку может помочь расслабить плечо. Вот несколько примеров предлагаемых упражнений.
Внешнее вращение — пассивная растяжка Встаньте в дверном проеме и согните руку на 90 градусов, чтобы дотянуться до дверной коробки. Удерживая руки неподвижными, поверните тело, как показано на схеме, задержитесь на 30 секунд, расслабьтесь и продолжите предыдущие движения.
Наклонитесь вперед — лягте на спину с прямыми ногами, поднимите замороженную руку над головой с помощью обычной руки, пока не почувствуете легкое растяжение, задержитесь на 15 секунд, затем медленно опустите руку в исходное положение, расслабьтесь и повторите предыдущее движение.
Растяжка со скрещенными рукамиОсторожно вытяните одну руку поперек груди, чуть ниже подбородка, и вытяните ее так далеко, как можете, не чувствуя боли, задержитесь на 30 секунд, расслабьтесь, а затем продолжайте повторять предыдущие движения.
Хирургия Если симптомы не снимаются физиотерапией и противовоспалительными препаратами, то можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Важно дополнительно обсудить с врачом целесообразность продолжения простого лечения и потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством.
Целью хирургического лечения замороженного плеча является ослабление скованной капсулы сустава, и наиболее распространенные методы включают обследование и лечение с помощью артроскопии плечевого сустава под анестезией. Проводится операция под наркозом, во время которой вас усыпляют. Ваш хирург будет энергично двигать плечевым суставом, чтобы разорвать рубцовую ткань капсулы сустава, чтобы освободить и увеличить подвижность сустава.
Во время этой процедуры врач сделает разрез в напряженной части капсулы плечевого сустава и введет в полость плечевого сустава устройство размером с карандаш. В большинстве случаев сочетание манипуляций и артроскопии дает наилучшие результаты, и многие пациенты могут хорошо поддаваться лечению с помощью артроскопических манипуляций.
На артроскопическом снимке показаны нормальные структуры сустава слева и внутрисуставные структуры пациента с замороженным плечом справа. Восстановление послеоперационной физиотерапии необходимо для поддержания послеоперационной подвижности суставов. Время восстановления варьируется от 6 недель до 3 месяцев. Хотя это медленный процесс, приверженность лечению является важным фактором возвращения к повседневной деятельности.
Долгосрочные результаты после операции в целом благоприятны, у большинства пациентов удается уменьшить или устранить боль и значительно улучшить углы подвижности. Однако в некоторых случаях, даже спустя несколько лет, подвижность полностью не улучшается, и развивается легкий тонус. Рецидивирующее замороженное плечо, хотя и редко, но особенно часто встречается у пациентов с сахарным диабетом.