Лечение беременных женщин зависит от стадии заболевания и возраста плода в месяцах. Используются три стандартных метода лечения: операция Большинство беременных женщин с раком молочной железы подвергаются операции по удалению молочной железы. Некоторые лимфатические узлы под мышкой могут быть удалены, чтобы патологоанатом мог определить под микроскопом наличие раковых клеток. Виды операций по удалению рака включают: Модифицированная радикальная операция: при операции удаляется вся молочная железа, подмышечные лимфатические узлы, грудная фасция и иногда часть мышцы грудной стенки. Этот вид операции наиболее часто встречается у беременных женщин.
Модифицированная радикальная операция. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся молочная железа и некоторые лимфатические узлы. Также может быть удалена часть мышцы грудной стенки. Консервирующая операция на молочной железе: операция по удалению рака и нормальной ткани вокруг него, но не самой молочной железы. Если рак расположен близко к грудной стенке, часть тканей грудной стенки также может быть удалена. Этот тип операции также может называться люмпэктомией, частичной мастэктомией, сегментарной мастэктомией, квадрантэктомией или консервативной операцией на молочной железе.
Консервирующая операция на молочной железе. Удаляется опухоль и часть окружающей нормальной ткани, но не сама молочная железа. Могут быть удалены некоторые лимфатические узлы в подмышечной впадине. Если рак расположен близко к грудной стенке, часть тканей грудной стенки также может быть удалена. После того, как хирург удалит все раковые клетки, которые можно увидеть во время операции, некоторые пациенты могут получить химиотерапию или радиотерапию после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Для беременных женщин с ранней стадией рака молочной железы радиотерапия и гормональная терапия проводятся после рождения ребенка. Лечение, назначаемое после операции для снижения риска возвращения рака, называется адъювантной терапией. Лучевая терапия Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Существует два вида радиотерапии: внешняя радиотерапия использует аппарат, находящийся вне тела, чтобы направить излучение на раковые клетки.
При внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, запечатанное в игле, семени, проволоке или катетере, которые помещаются непосредственно в раковую опухоль или рядом с ней.
Вид радиотерапии зависит от типа и стадии рака, который лечится. После рождения ребенка беременные женщины с ранней стадией (стадия I или II) рака молочной железы могут пройти лечение внешним облучением. Пациенткам с распространенным (стадия III или IV) раком молочной железы можно проводить лечение внешним облучением после первых трех месяцев беременности или, если возможно, отложить его до рождения ребенка. Химиотерапия Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются препараты для остановки роста раковых клеток, как для их уничтожения, так и для прекращения их деления. Когда химиотерапия проводится перорально или путем инъекции в вену или мышцу, препараты попадают в кровоток и могут достичь раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, органы или полости тела, например, в брюшную полость, препарат воздействует в основном на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Форма химиотерапии зависит от типа и стадии рака, который лечат. Системная химиотерапия применяется при раке молочной железы во время беременности. Химиотерапия обычно не проводится в течение первых трех месяцев беременности. Химиотерапия, проводимая после этого срока, обычно не вредит плоду, но может привести к преждевременным родам или низкой массе тела при рождении. Для получения дополнительной информации см. раздел Препараты, разрешенные к применению при раке молочной железы. Прерывание беременности, по-видимому, не повышает шансы матери на выживание. Поскольку прерывание беременности вряд ли улучшит выживаемость матери, оно обычно не является вариантом лечения. Лечение рака молочной железы может вызывать побочные эффекты. Информацию о побочных эффектах, вызванных лечением рака, см. на нашей странице «Побочные эффекты».