Тонкий скрининг на рак желудка в определенной популяции может помочь выявить его на ранней стадии и своевременно вылечить. Какие методы могут быть использованы для скрининга рака желудка? В данной статье представлен обзор.
Анализы крови
Тест на пепсиноген (ПГ)
PG является хорошим показателем секреторной функции слизистой оболочки тела желудка и синусов, и включает PG I и PG II. Уровень ПГ I и/или соотношение ПГ I/II (ПГР) в крови снижается, когда слизистая желудка становится атрофичной. Исследователи пришли к выводу, что уровень PGⅠ не более 70 мкг/л в сочетании с PGR не более 3 (диапазон референсных значений может варьироваться в зависимости от продуктов тестирования) является хорошим скринингом рака желудка у бессимптомного здорового населения.
Тест на гастрин-17 (G-17)
G-17 является чувствительным индикатором секреторной функции желудочного синуса и может указывать на атрофию или аномальную пролиферацию слизистой желудочного синуса, что само по себе играет роль в развитии рака желудка. Исследования показали, что повышенный уровень G-17 в крови указывает на риск развития рака желудка, и что анализ на G-17 в сочетании с анализом на PG ценен для выявления рака желудка.
Почему важно проводить анализ на пепсиноген и гастрин 17?
Тестирование на опухолевые маркеры
Наиболее часто используемыми маркерами опухолей являются карциноэмбриональный антиген (CEA), гликопротеин 19-9 (CA19-9) и гликопротеин 72-4 (CA72-4). Однако при прогрессирующем раке желудка положительная частота этих опухолевых маркеров составляет всего 20-30%, а при раннем раке желудка положительная частота составляет еще менее 10%. Поэтому опухолевые маркеры имеют ограниченную ценность для скрининга раннего рака желудка и, как правило, не рекомендуются в качестве рутинного метода скрининга рака желудка.
Тестирование на инфекцию Helicobacter pylori (Hp)
Международное агентство по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году отнесло Hp к канцерогенам категории I для рака желудка. В настоящее время считается, что инфекция Hp является необходимым, но не единственным условием для развития большинства видов рака желудка, и что развитие рака желудка является результатом сочетания инфекции Hp, генетических факторов и факторов окружающей среды. Поэтому тестирование на инфекцию Hp стало важной частью процесса скрининга рака желудка. Скрининг на Hp проводится путем анализа крови на наличие антител (т.е. тест на антитела к Hp в сыворотке), а также с помощью дыхательного теста, известного как дыхательный тест с мочевиной (UBT).
Какие тесты используются врачами для выявления H. pylori?
Электронный скрининг гастроскопии
Обычная гастроскопия показана для выявления прогрессирующего рака желудка и имеет более низкий процент выявления раннего рака желудка. Выявление раннего рака желудка обычно в большей степени зависит от опыта врача в проведении гастроскопии. Для людей с высоким риском развития рака желудка врачи обычно предпочитают использовать для скрининга электронное, химически окрашивающее и увеличивающее оборудование для гастроскопии, также известное как «гастроскопическая точность».
Хотя гастроскопия и патологическая биопсия в настоящее время являются «золотым стандартом» диагностики рака желудка, гастроскопия зависит от оборудования и опыта эндоскописта, является относительно дорогой, болезненной и плохо воспринимается пациентами, поэтому даже в развитых странах, таких как Япония, использование гастроскопии для массового скрининга рака желудка еще не достигнуто. В Китае гастроскопия в настоящее время используется только для регулярных контрольных обследований людей с определенным риском развития рака желудка.
Визуализация верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой не рекомендуется для скрининга рака желудка из-за низкой частоты положительных результатов и радиоактивного характера. В целом, при скрининге рака желудка врачи обычно используют неинвазивные методы (например, анализ крови) для выявления людей с высоким риском развития рака желудка, а затем проводят целенаправленное гастроскопическое обследование этой группы.