Недавняя госпитализация пациента с внутримозговой артериовенозной мальформацией была очень эмоциональной! Начнем с процесса лечения пациента. Пациент — юноша 15 лет, диагноз «артериовенозная мальформация в области левого базального ганглия» был поставлен в 2006 г., в больнице ему была проведена терапия рентгеновским ножом, и при повторном обследовании в 2008 г. деформированное сосудистое образование несколько уменьшилось. С тех пор повторное обследование не проводилось. КТ+увеличение в 06 г. и обзорный снимок в 08 г.: Для некоторых пациентов с внутричерепными артериовенозными мальформациями рентгеновский нож или гамма-нож позволяют добиться лечебных результатов. Однако этому пациенту не повезло. Внезапное кровоизлияние за несколько дней до этого. Картина внутричерепной гематомы: У пациента внезапно возникла спутанность сознания с судорогами, и при срочном проведении компьютерной томографии была выявлена внутримозговая гематома в области левого базального ганглия. Когда пациент поступил в наше отделение, он дышал неглубоко и учащенно, находился в коме, левый зрачок был 6 мм, правый — 4 мм, двусторонние световые рефлексы исчезли. Состояние пациента было критическим, и лечебная группа обсудила следующие варианты: 1. Консервативное лечение, идеальная визуализация, эмболизация части кровоснабжающих артерий, затем удаление гематомы + иссечение мальформированных сосудов. 2. Учитывая, что у пациента большая внутричерепная гематома, ствол мозга явно сдавлен, консервативное лечение пациента может быстро усугубить симптомы.2. Экстренное хирургическое лечение. Артерии и дренирующие вены мальформированных сосудов пациента располагались глубоко внутри, и во время операции могло произойти неконтролируемое кровоизлияние. После общения с семьей было принято решение о хирургическом лечении. Большинство порочных сосудов было удалено, гематома удалена. Послеоперационная компьютерная томография: 1. Большинство порочных сосудов удалено, 2. Кровоизлияние в области базальных ганглиев уточнено, 3. Во время операции кровоизлияние попало в желудочки, в результате чего образовалась гематома желудочков$ После операции зрачки пациента были симметричными с обеих сторон, диаметром 2,5 мм, световой рефлекс был ежечасным. Пациент находился в коме, у него периодически повышалась температура, при движениях левой конечности отмечалось покалывание. В настоящее время пациент находится на третьем послеоперационном дне, риск послеоперационного кровотечения значительно снизился, однако в настоящее время у пациента наблюдается выраженный отек головного мозга. После всех усилий мы реанимировали пациента и надеемся, что он придет в себя. Я держу пальцы скрещенными!