Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой совокупность структурных вариантов артерий и вен, переплетенных между собой в сосудистом массиве, между артериями и венами образуются от одной до нескольких фистул без капилляров, кровь может поступать по артериовенозным фистулам прямо в вены, а затем обратно в венозный синус. Такая аномальная цереброваскулярная структура и изменения мозгового кровотока могут привести к кровоизлиянию в мозг, обворовыванию мозга и т.д. и вызвать ряд нарушений мозговых функций, поэтому важно проводить активное лечение. Поэтому необходимо активное лечение. В соответствии с различными уровнями АВМ составляется индивидуальный план лечения, а сочетание эмболизации, радионейрохирургии и микрохирургии вместе с соответствующим периоперационным лечением Xiong Hui, Department of Neurosurgery, The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, позволяет с хорошими результатами лечить большинство АВМ головного мозга. I. Микрохирургия На сегодняшний день хирургическая резекция АВМ головного мозга остается наиболее идеальным методом лечения этого заболевания благодаря своей быстрой эффективности и высокой частоте излечения. Однако чем выше классификация АВМ по Shih’s или Spetzler, тем выше риск операции, поэтому необходимо разобраться в показаниях к операции и сроках ее проведения. Ключевым моментом является выбор правильных показаний к операции. Авторы обычно придерживаются следующих принципов: (1) АВМ с анамнезом внутричерепного кровоизлияния и классификацией Спецлера от 1 до 3,5, за исключением поражений гипоталамуса, ствола мозга и других областей, подлежат хирургической резекции; (2) без анамнеза внутричерепного кровоизлияния, поражение расположено в поверхностной нефункциональной зоне, диаметр менее 3 см, предпочтительна хирургическая резекция; (3) без анамнеза внутричерепного кровоизлияния, но при наличии трудноизлечимой эпилепсии, не поддающейся медикаментозному контролю, резекция поражения может быть полезной для (4) В острой фазе внутричерепного кровоизлияния следует взвесить преимущества и недостатки проведения церебральной ангиографии. В целом частота повторных кровоизлияний при АВМ невелика, и большинству пациентов с кровоизлияниями без криза грыжи мозга после отсутствия изменений гематомы при консервативном лечении и стабильной соматической симптоматике следует провести церебральную ангиографию для понимания полной картины АВМ, а затем на более позднем этапе выполнить резекцию очага поражения. Однако если внутримозговая гематома приводит к грыжевому кризу головного мозга, то для удаления гематомы следует немедленно выполнить краниотомию, а резекцию поражения не следует проводить вслепую, без ангиографии.