Некоторые из детей, которых мы лечим от школьной фобии, имеют сопутствующее биполярное расстройство, что может затруднить клиническую диагностику. Поскольку симптомы школьной фобии, как правило, более выражены, на них легче сосредоточиться, что часто маскирует симптомы сопутствующего биполярного расстройства, что приводит к пропуску диагноза. Школьная фобия — это расстройство тревожного характера, а тревожные расстройства, как правило, связаны со страхом смерти, поэтому дети, страдающие школьной фобией, обычно не подвержены риску суицида. Однако при биполярном расстройстве риск самоубийства самый высокий среди всех психических заболеваний, выше, чем при одной только большой депрессии. Таким образом, если школьная фобия сопутствует биполярному расстройству, а биполярное расстройство недостаточно диагностируется, существует риск несчастных случаев при лечении. Поэтому при лечении детей со школьной фобией клиницисты, а также консультанты в консультационных учреждениях должны обращать особое внимание на наличие биполярного расстройства. Другой причиной пропуска диагностики является то, что сосуществование школьной фобии приводит к появлению атипичных симптомов биполярного расстройства, например тревожной депрессии в случае депрессии и ажитированной мании в случае мании. Поскольку дети со школьной фобией часто чувствительны, параноидальны и социопатичны, при сопутствующем биполярном расстройстве их общая клиническая картина иногда напоминает шизофрению, что легко может быть ошибочно диагностировано как шизофрения, если врач не имеет глубокого представления об этом состоянии.