Пациентка: У моей дочери, которой сейчас 6 месяцев, была болезнь Кавасаки, когда ей было чуть больше 4 месяцев, ее положили в детскую больницу на 16 дней и выписали на 25 день. При повторном обследовании тромбоциты составили 364, внутренний диаметр расширенного главного ствола — 3,1 мм на двух сторонах, длина ствола — 9 мм. Сейчас она продолжает принимать аспирин и пентоксифиллин. За исключением нескольких дней, когда не было крови в глазах, когда вводили иммуноглобулин, все остальное время после болезни в глазах была кровь, особенно после плача и когда я просыпаюсь, глаза красные и кровянистые. Она часто пыталась тереть глаза руками, но теперь у нее очень сильная фотофобия и немного глазной стул, а на склере правого глаза есть 2-миллиметровая прозрачная нить, как глазной стул, в 1 мм от роговицы, которую невозможно потереть, и она такого же цвета, как склера. 14-го числа мы отправились в детскую больницу Чунцина на обследование, и врач сказал, что это конъюнктивит. По поводу выделений на склере врач сказала, что никогда раньше такого не видела, и велела нам отправиться домой для наблюдения. Нам назначили ихтиоцит, глазные капли тобрамицин и тетрациклиновую глазную мазь. Глаза ребенка стали немного лучше, когда она применяла глазные капли без слез, но они больше кровоточили после плача или когда она вставала с кровати, и она все еще была немного фотофобной и терла глаза руками, чаще ночью, когда спала. Обычно ребенок не плачет, но после нанесения глазной мази через некоторое время он сильно плачет. Возможно ли, что ребенку нельзя снова использовать глазную мазь? Я читала, что в инструкции к глазной мази написано «запрещена при кератите, вызванном вирусом простого герпеса». Что теперь делать родителям? Доктор: «Глаза вашей дочери «постоянно налиты кровью с тех пор, как она заболела, и они особенно красные после плача и когда она просыпается» — это симптом болезни Кавасаки. »Болезнь Кавасаки» — это синдром васкулита, также известный как «синдром кожно-слизистых лимфатических узлов», который возникает у детей в возрасте 2-4 лет, с симптомами конъюнктивальной заложенности обоих глаз, похожими на «конъюнктивит». Конъюнктивит» похож, но между ними есть разница. Конъюнктивит обычно вызван инфекцией или аллергией, часто сопровождается зудом в глазах, ощущением инородного тела и выделениями, и лечится местными препаратами, но только в тяжелых случаях системными препаратами, в основном противоинфекционными (обычно известными как «противовоспалительные» препараты) или противоаллергическими, в то время как «болезнь Кавасаки» имеет Конъюнктива обоих глаз заложена, но нет гнойных выделений или слезотечения, а заложенность конъюнктивы сохраняется в течение всего периода лихорадки или дольше. Вашей дочери сейчас 6 месяцев, и возможность «кератита, вызванного вирусом простого герпеса», практически маловероятна, поскольку младенцы в возрасте до 6 месяцев обладают хорошим иммунитетом и обычно не болеют этим заболеванием, и я не встречал сообщений о развитии этого заболевания у детей в возрасте до 6 месяцев. Однако «трение глаз руками» может предрасполагать к инфекционному кератиту и конъюнктивиту, и если имеет место такая «смешанная инфекция», то ее следует лечить как «конъюнктивит» и «кератит». «Невозможно сказать, есть ли у вашего ребенка какое-либо другое заболевание глаз, поскольку его не видели лично, но фотография области крупным планом была бы полезна. Исходя из того, что вы описали, текущие глазные проявления вашего ребенка могут быть как болезнью Кавасаки, так и смешанной инфекцией, поэтому для уменьшения симптомов и предотвращения кератита необходимо лечение конъюнктивита. Однако, если уже имеются язвы роговицы, глазные капли со стероидными гормонами использовать не следует. Системное лечение детей должно соответствовать плану лечения терапевта, я просто объясняю глазное заболевание, которое вы упомянули для справки (не единственное, и не исчерпывающее из-за ограниченного общения в сети). Также: «На склере правого глаза в 1 мм от роговицы имеется 2-миллиметровая прозрачная нить, похожая на глазной помет, которую невозможно потереть, она такого же цвета, как склера, и рождается на склере». Я задалась вопросом, не является ли это так называемой «лимфоэдемой». Если да, то нет необходимости лечить этот симптом. Пациентка: Несколько дней назад после приема глазных капель моему ребенку стало лучше, но 22-го числа, вероятно, из-за того, что кондиционер был немного включен, глаза покраснели, и у нее появился небольшой кашель, поэтому она приняла противовоспалительное и противокашлевое средство. Врач сказал, что это было вызвано простудой, и продолжал лечить простуду и давать глазные капли. Однако три дня спустя склера на носовой стороне правого глаза все еще полна крови, кровь на внешней стороне глаза также увеличилась, и весь правый глаз красный и полон глазных капель. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть связано с простудой, почему красный только правый глаз, и могу ли я продолжать использовать глазные капли после 12 дней применения? Доктор: Текущие симптомы вашего ребенка могут быть вызваны простудой в сочетании с серьезным ранее существовавшим заболеванием глаз. Лечение может включать антибактериальные глазные капли и, если покраснение или зуд очевидны, глазные капли типа «Авейдо». Также важно предотвратить перекрестное инфицирование и рецидивирующие инфекции (опущено). Пациент: Мы пойдем и купим Aveido через минуту, как вы сказали. Кровянистые глаза моего ребенка прояснились, они больше не опухают, а выделения из глаз значительно уменьшились. Просто она продолжает тереть глаза каждый день в постели. Мы ходили в местную больницу на осмотр, и врач сказал нам продолжать пользоваться глазными каплями некоторое время, потому что мой ребенок уже давно пользуется глазными каплями при ее глазном заболевании, а я прочитала в инструкции, что их нельзя использовать долгое время. Я бы хотела попросить доктора Фенга снова помочь нам и посоветовать, какие глазные капли использовать сейчас, чтобы у нашего ребенка было меньше побочных эффектов. Врач: Вы можете использовать «Тобиас» (торговая марка «глазных капель тобрамицина») и «глазные капли рыбьей травы» для младенцев и детей, которые имеют меньше побочных эффектов. Любые глазные капли не следует использовать в течение длительного времени, если они не содержат консервантов, а глазные капли без консервантов обычно используются только при лечении сухости глаз, например, в качестве искусственной слезы. Пациентка: Мы использовали Топаз (марка глазных капель Тоблерон) в соответствии с вашим советом, и острый конъюнктивит в правом глазу пациентки прошел, стало меньше крови, меньше покраснения и никаких глазных капель. После того, как острый конъюнктивит прошел, ей давали «Тобекс» в течение 20 дней, но у нее по-прежнему была мелкая кровь в обоих глазах, а также три немного более крупные кровяные полоски на боковой поверхности носа. Она часто пытается тереть глаза руками, как при пробуждении, так и перед сном. Интересно, давно ли это состояние, долго ли воспалялись глаза, или у нее хронический конъюнктивит? (Другой больной болезнью Кавасаки продолжает принимать лекарства, расширение коронарных артерий восстановлено, тромбоциты повышены до 420). Врач: Глазные капли Тобрамицин являются только антибактериальным и противовоспалительным средством, и в некоторой степени уменьшают симптомы застойных явлений из-за расширения кровеносных сосудов при воспалении. При длительном воспалении может возникнуть неоваскуляризация, которую невозможно уменьшить с помощью общих лекарств, и нет необходимости лечить кровеносные сосуды. Если воспаление полностью спало, не следует использовать это лекарство, и нехорошо использовать слишком много.