Диагноз
Диагностические критерии: Обычно используются диагностические критерии, пересмотренные Исследовательским комитетом по болезни Кавасаки Японии в сентябре 1984 года.
1. основные симптомы.
(1) Лихорадка, продолжающаяся более 5 дней. Высокая температура 39 — 40 «С, чаще всего держится около 10 дней, а лечение антибиотиками неэффективно.
(2) Изменения на концах конечностей: твердые, опухшие и сросшиеся кисти и стопы в острой стадии. Через 2 недели большие участки кожи отслаиваются от кончиков пальцев рук (ног).
(3) Полиморфная эритематозная сыпь. Через 1-4 дня после начала лихорадки на туловище и конечностях появляется пятнистая, папулезная или мелкая сыпь, похожая на скарлатину. Она может сливаться в пятна, в основном на стволе, но волдырей и корочек не бывает.
(4) Двусторонний конъюнктивальный затек без выделений.
(5) Устные изменения. Сросшиеся, сухие, потрескавшиеся и кровоточащие губы, слизистый язык, диффузная заложенность полости рта и слизистых оболочек, покраснение и отечность перешейка глотки.
(6) Острое неопухолевое увеличение шейных лимфатических узлов более 1,5 см в диаметре.
Диагноз ставится при наличии 5 из 6 основных симптомов, перечисленных выше. Если присутствуют только 4, а двухмерная эхокардиограмма или коронарная ангиограмма показывают наличие коронарной аневризмы, заболевание также может быть диагностировано, но при этом следует исключить другие заболевания.
2. вторичные симптомы, как диагностический справочник.
(1) Сердечно-сосудистая система.
Электрокардиографические изменения.
Аускультация сердца: тахикардия, ритм галопа, тупые или раздвоенные сердечные шумы.
Эхокардиография и коронарная ангиография: расширенные коронарные артерии, аневризмы коронарных артерий.
(2) Пищеварительная система: диарея, рвота, боли в животе, выпот в желчном пузыре и т.д.
(3) Изменения в моче, протеинурия, повышенное количество лейкоцитов в осадке мочи.
(4) Лейкоцитоз крови, сдвиг ядер влево, тромбоцитоз, умеренная анемия, повышенная седиментация, CRP(+), отрицательный ASO, повышенный a2-глобулин.
(5) Дыхание: кашель, на рентгенограмме грудной клетки видна пластинчатая тень в легких.
(6) Суставы: покраснение, отек и боль.
(7) Неврологические: судороги, кома, паралич лицевого нерва, мононуклеоз спинномозговой жидкости.
Лечение
1. Аспирин: наиболее часто используемый препарат. Он обладает неспецифическим противовоспалительным действием и может предотвратить агглютинацию тромбоцитов и тромбообразование. В острой стадии — 80-100 мг/кг в день, разделенные на 3 приема. После стихания лихорадки снизить до 20-30 мг/кг/день в 2 приема в течение 2-3 месяцев. При наличии коронарной аневризмы аспирин следует принимать постоянно в дозе 10 мг/кг в день перорально однократно до 1 года после исчезновения аневризмы.
2. иммуноглобулин: в течение 10 дней после лихорадки иммуноглобулин в высоких дозах может предотвращать и лечить коронарные аневризмы и способствовать восстановлению пораженных коронарных артерий. Дайте 2 г/кг за один раз, в концентрации от 3% до 5% в течение 12-24 часов, или 1 г/кг ежедневно в течение 2 дней, или 400 мг/кг ежедневно в течение 5 дней. В основном используется в сочетании с аспирином.
3. адренокортикотропные гормоны: они склонны к тромбообразованию и влияют на восстановление коронарных поражений, поэтому их не следует использовать только при традиционном лечении. Недавно сообщалось о применении метилпреднизолона в лечении этого заболевания.
4. Тромболитическая терапия: При тромбозе коронарных артерий или инфаркте миокарда урокиназа может вводиться внутривенно. Гепарин также можно использовать внутривенно.
5.Коронарная ангиопластика: при тяжелом стенозе коронарной артерии можно использовать баллонные катетеры для расширения стенотического поражения; при окклюзии ствола левой коронарной артерии, проксимальной левой передней нисходящей ветви или нескольких коронарных артерий рекомендуется шунтирование аорты и коронарных артерий.
6. другое симптоматическое лечение: симптоматическое лечение должно проводиться при осложнениях сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и сердечных аритмиях.