Внутричерепные артериовенозные мальформации являются наиболее распространенным типом цереброваскулярных мальформаций и располагаются поверхностно или глубоко в головном мозге. Поврежденные сосуды состоят из артерий и вен, а некоторые содержат аневризмы и венозные аневризмы. Церебральные артериовенозные мальформации имеют как кровоснабжающие артерии, так и дренирующие вены и бывают различных размеров и форм. Виды заболеваний Внутричерепные и внутримозговые сосудистые мальформации — это врожденные аномалии развития сосудов центральной нервной системы, которые можно разделить на пять типов: 1) артериовенозные мальформации (АВМ); 2) кавернозные гемангиомы; 3) расширение капилляров; 4) венозные мальформации; 5) варикозное расширение вен. Среди вышеперечисленных пяти типов сосудистых мальформаций артериовенозные мальформации являются наиболее распространенными и составляют 62,7% внутричерепных супратенториальных сосудистых мальформаций. На его долю приходится 42,7% субмуральных сосудистых мальформаций. Внутричерепная артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой массу пораженных церебральных сосудов с аномальным развитием. Она может увеличиваться в размерах по мере развития организма. АВМ состоит из одной или нескольких извитых и расширенных артерий, снабжающих кровью и дренирующих вены, образуя массу сосудов диаметром от менее 1 см до 10 см. АВМ содержит мозговую ткань, атрофированную ишемией, и окружена зоной глиальной пролиферации, иногда со старыми кровоизлияниями. Арахноидальная мембрана на поверхности мальформированных сосудов белая и толстая. Внутричерепная АВМ может располагаться в любом месте полушария головного мозга и имеет клиновидную форму, вершина которой направлена в сторону боковых желудочков. Клинические проявления 1. Кровоизлияние: разрыв неправильно сформированного сосуда может привести к внутримозговому, внутрижелудочковому и субарахноидальному кровоизлиянию, что приводит к нарушению сознания, головной боли и рвоте. Головная боль, рвота и другие симптомы. Однако клинические симптомы небольшого кровотечения не очевидны. Большая часть кровотечений происходит в головном мозге, и 1/3 из них вызывает субарахноидальное кровоизлияние, составляющее 9% от всех субарахноидальных кровоизлияний, уступая внутричерепной аневризме. Кровотечение отмечается в качестве первого симптома в 30%-65% случаев АВМ. Возраст начала кровоизлияния составляет 20-40 лет. Принято считать, что единственная питающая артерия, небольшой размер, глубокое расположение. Также как и АВМ задней черепной ямки склонны к острому разрыву и кровотечению. Риск разрыва АВМ повышается у женщин во время беременности. Недавние исследования показали, что ежегодная частота кровотечений при неразорвавшихся АВМ во всех возрастных группах составляет около 2%. Риск кровоизлияния в АВМ выше у молодых пациентов, чем у пожилых, а частота повторных кровотечений и смертность после кровотечения при АВМ ниже, чем при внутричерепных аневризмах. Это связано с тем, что источником кровоизлияния чаще всего является вена патологического кровообращения с более низким давлением, чем церебральное артериальное давление. Кроме того, вероятность кровоизлияния в базальный бассейн ниже, а церебральный вазоспазм, вторичный по отношению к кровоизлиянию, встречается редко. 2. судороги: от 21% до 67% взрослых имеют судороги в качестве первого симптома, более половины из них возникают в возрасте до 30 лет, в основном при лобных и височных АВМ. при лобных АВМ обычно наблюдаются судороги типа grand mal, при верхушечных преобладают ограниченные судороги. судороги при АВМ связаны с ишемией головного мозга, прогрессирующим глиозом вокруг очага поражения и стимуляцией коры головного мозга железосодержащим гематоксилином после кровоизлияния. от 14% до 22% АВМ с кровоизлиянием имеют судороги. Возникают судороги. На ранних стадиях судороги можно контролировать с помощью лекарств, но в конечном итоге лекарства оказываются неэффективными, и судороги трудно контролировать. В результате длительных неустранимых припадков увеличивается недостаток кислорода в тканях мозга, что приводит к умственной отсталости. 3. Головная боль: У половины пациентов с АВМ в анамнезе имеется головная боль. Головная боль может быть односторонней и локализованной или тотальной. Прерывистая или мигрирующая. Головная боль может быть связана с расширением кровоснабжающих артерий, дренажных вен и синусов, а иногда с небольшими кровотечениями, гидроцефалией и повышением внутричерепного давления при АВМ. 4. Неврологический дефицит: 4-12% АВМ с необорвавшимся кровоизлиянием имеют острый или прогрессирующий неврологический дефицит. Внутримозговое кровоизлияние может привести к острому неврологическому дефициту. В результате обкрадывания крови АВМ или в сочетании с гидроцефалией у пациента наблюдается прогрессирующий неврологический дефицит. Неврологический дефицит прогрессирует и проявляется в виде двигательных, сенсорных, зрительных расстройств и нарушений речи. У отдельных пациентов может наблюдаться краниальный шум или невралгия тройничного нерва. 5.Дети с большой венозной мальформацией мозга: также известна как большая венозная аневризма мозга, которая может привести к сердечной недостаточности и гидроцефалии.